12六(星级)教案心电图评估-心电图基本知识正常心电图.docVIP

来宾市卫生学校教案 周 次 第 周 课 次 1 次 授课方式 理论课( √ ),讨论课( )实验课( ),习题课( ) 授课教师 授课班级 专 业 护理 授课题目 第六章 心电图评估 第一节 心电图基本知识 第二节 正常心电图 课时安排 　2学时 教学目的 与 要 求 1.掌握：心电图导联与导联轴 、心电图各波段正常值。 2.熟悉：心电图的组成与命名、心电图描记。 3.了解：心电图的分析方法与临床应用 教学重点 与 难 点 重点：心电图导联与导联轴 、心电图各波段正常值。心电图的组成与命名、心电图描记 难点：心电图导联与导联轴 、 教 材 参 考 书 　教材：《健康评估》（张淑爱主编，人卫出版社第一版） 参考书：《健康评估》（高健群主编，科学出版社第三版） 教 具 　PPT 教学步骤与主要内容 教学方法 和手段 时间安排 第七章 心电图评估 第一节 心电图基本知识 一、心电图导联与导联轴 （一）心电图导联 在长期应用临床心电图的过程中，已形成了一个由Einthoven创设而为目前大多数心电图工作者所采纳的国际通用导联体系，称为“标准导联”，共包括12个导联 1、肢体导联：包括双肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。各导联的正、负极按统一规定。 常规肢体导联心电图电极位置 导 联 I II III 正 极 L F F 负 极 R R L 导联轴在六轴系统的方位 0° +60° +120° 2、胸前导联：属单极导联。探查之正电极应放于胸前固定的部位（见下表）；负极均为设定的“无干电极”（中心电站）。 （二）导联轴 、 二、心电图的组成与命名 （一）正常心脏激动传导系统 （二）正常心电图各波段的组成 （三）正常心电图各波段的形成及意义与正常范围 1. 正常心电图图形及其生理意义 国内一般采用25mm/s的纸速，使每毫米横向间距相当于0.04s（即40ms），可成倍提高至50mm/s或100mm/s。 Ⅱ电图各波段的正常值 （1）P波： 宽度≤0.11秒，振幅＜0.25V方向在Ⅰ、Ⅱ、aVR导联倒置。 （2）P-R间期 ：0.12~0.20秒 （3）QRS波群： 1、时间 0.06~0.10秒 2、振幅 ：RaVL＜1.2mV ,RaVF＜1.2mV, RaVR＜0.5mv,Rv1＜1.0mV ,Rv5＜2.5mV 3,Q波：除aVR导联外，其他导联Q波的振幅小于同导联R波的1/4，时间＜0.04秒 （4）ST： 段任何导联ST段下移不应超过0.05 mV. ST段向上偏移在V1~V3＜0.3、V4~V5＜0.1 mV （5）T波：T波方向常和QRS波群的主波方向一致，振幅不应低于同导联的1/10. （6）Q-T间期：0.32~0.44秒 （7）U波：在T波后0.02~0.04秒出现的一个小波，方向与T波相同 三、心电图的描记 （一）描记前准备 （二）操作方法 （三）注意事项 第二节 正常心电图 一、心电图的测量 （一）心电图的记录纸 （二）心率的计算 心率=60/R-R（或P-P） (三) 心电图各波段振幅的测量 (四) 心电图各波段时间的测量 (五)平均心电轴 1、测量法 2、临床意义 二、心电图各波段正常值 三、心电图的分析方法与临床应用 （一）分析方法 1、全面的一般性阅读 2、计算心率 3、判断心电轴方向 4观察和测量波形 5、做出诊断 （二）心电图的临床应用 解释讲授 提问式、 启发式教学、 多媒体教学 20分钟 25分钟 5分钟 15分钟 5分钟 10分钟 教学步骤及主要内容 教学方法 和手段 时间安排 小 结 小结：心电图检查经济、方便，无创伤、无痛苦。在心血管疾病等领域应用广泛。但是心电图正常不能完全排除心脏病，心电图异常也不均心脏病引起，必须结合临床其他资料综合分析 布置预习:预习第三节常见异常心电图（3分钟） 作 业 讨论题 思考题 1. 心电图异常是否都由心脏病引起的？ 2. 正常心电图各波段的形成及意义与正常范围（2分钟） 教研组 组长意见 　 课后小结 　 5