第二三部分心肺脑复苏及电除颤教案.docVIP

教案编号：0 教学时间： 教学班级：级专业班 授课类型：讲授式、互动式 教学目的与要求： 教学重点： 教学难点： * 【教学过程、内容、办法及时间分配】 第第%-80%，应积极组织抢救。 简称室颤，是心搏骤停最常见的类型P波。 心电-机械分离。 心搏骤停的诊断：心搏骤停是临床死亡的标志，发生突然，多无先兆症状。 主要表现有：意识突然消失，深昏迷，呼之不应；大动脉搏动消失；自主呼吸停止或抽搐样呼吸；瞳孔散大并固定；心音消失或心电图显示为心室颤动、心电-机械分离、心室停搏；面色苍白或发绀。 第二节 心肺脑复苏 定义：使心搏、呼吸骤停的患者迅速恢复循环、呼吸和脑功能的抢救措施称为心肺脑复苏（CPCR）。 完整的CPCR包括三阶段 基础生命支持（basic life support，BLS） 进一步生命支持(advanced life support,ALS) 延续生命支持（prolonged life support，PLS） AED操作 4个常规步：开电源；接电极贴片；分析心律；电击（如被告知） 注意事项：电击前需详细检查器械及设备，并做好抢救工作的一切准备；电极板应与病人皮肤密切接触，保证良好的导电，以免引起烧伤；电击时，任何人不得接触病人及其病床，以免触电。 基础生命支持 主要目标：迅速准确地判断心搏骤停；立即实施复苏，以从体外支持患者的心泵循环和通气；通过BLS，至少能维持人体重要器官基本血氧供应。 BLS主要任务：心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation，CPR） BLS三个步骤 开放气道（A：airway）：仰面举颏法；托下颌法 人工呼吸（B：breating）：口对口呼吸；口对鼻及口对口鼻呼吸。 重建循环（C：circulation）：按压部位；按压方法；按压频率；按压和放松时间；按压时，注意部位要准确、要快速、用力按压；按压与呼吸的比例30:2； 人工呼吸注意事项。 团队分工合作的复苏方法。 简易呼吸器组成---呼吸囊、呼吸活瓣、衔接管、面罩。 简易呼吸气囊 使用 注意事项 复苏有效指标：神志转清醒；瞳孔由大变小：面色转为红润；可触及大动脉搏动；肱动脉收缩压≥60mmHg。 总结复苏操作要领。 进一步生命支持ALS：明确病因；呼吸支持；循环支持；心脏电击除颤。 第三部分 电除颤术 电击除颤操作步骤：确认室颤，打开除颤仪开关（能量选择：单相360J、双相200J），选择非同步按钮；两电极板均匀涂以导电糊或垫盐水纱布；解开患者衣物，暴露电极板放置位置；按所需能量充电；电极板紧贴胸壁，分别位于胸骨右缘部，另一极放于左肩胛下区。 1.药物治疗目的：增加心脑等重要脏器的血液灌流量；提高室颤阈或心室张力。 2.常用药物：肾上腺素、利多卡因、胺碘酮、碳酸氢钠、阿托品。 3.迅速建立给药通道：静脉、气管、骨内注射。 4.终止复苏：复苏成功；经30分钟的BLS、ALS，心肌毫无反应；已确定为“脑死亡”。 5.延续生命支持：脑保护；脑复苏；心脏骤停综合征的防治。 6.脑复苏四环节：降低脑细胞代谢率；加强氧和能量供应；促进脑循环再流通；纠正脑水肿，降低颅内压。 7.脑复苏：维持血压；呼吸管理；亚低温治疗；脑复苏药物的应用；氧治疗（高压氧（HBO）治疗）。 8.脑复苏药物的应用。 9.脑功能恢复的指标：心搏恢复后，20分钟内有自主呼吸；出现听觉反应，意识逐渐清醒；瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽及咳嗽反射恢复；有肢体活动及痛觉反应。 10.其他治疗。 11.复苏后的监测。 课堂提问复习 【板书设计】 一、【作业布置】 2、