痛风是一种嘌呤代谢失常造成的疾病.docVIP

痛风是一种嘌呤代谢失常造成的疾病，其特点是出现复发性的尿酸代谢失调，并伴有严重的局部关节炎，即痛风性关节炎急性发作，最终在人体组织中出现尿酸钠结晶沉积，造成关节畸形、僵硬、尿路结石、肾功能减退等并发症。??? 嘌呤有两个来源：一是体内的代谢，二是食物中摄入。通过饮食控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸来源，从而控制急性痛风的发生，减少发作次数，防止并发症发生。所以控制饮食是痛风病饮食治疗的关键。同时，要控制好情绪，不要过度劳累，绝不饮酒，消除诱发因素1. 限制嘌呤摄入量??? 过去主张用无嘌呤的饮食或严格限制富含嘌呤的食物，在限制嘌呤时，也限制了蛋白质，长期食用对全身营养带来不良的影响。目前主张根据不同的病情，决定膳食中的嘌呤含量，正常嘌呤摄取量为600～1000mg／d，急性期应选含嘌呤低的食物，禁用含嘌呤高食物,每日应控制在150毫克以下。急性发作期的2—3天内选用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物，禁用含嘌呤极高的食物如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤，及菌藻类等。??? 慢性痛风或缓解期的痛风，应给予平衡饮食，可以适当放宽嘌呤摄入的限制，可自由选食含嘌呤少的食物，瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交替食用，防止过度饥饿，平时应注意多饮水，少用食盐和酱油。可以每周至少两天完全选用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物，其余几天可选用低嘌呤膳食（选用一种嘌呤含量较少的食物，其它为基本不含嘌呤的食物；或者选用一种嘌呤含量较高的食品，其它用不含嘌呤的食物）。?? 2. 限制总热能?? 痛风病人应该控制体重，每日总热量应比正常人减少10%—15%。但热能应该逐渐减少，过度减重会引起酮症酸中毒，从而诱发痛风的急性发作。总热量可按104—126KJ/(KG.d)的标准供给。?? （1）蛋白质按o.8—1.0g/(KG.d)给予，全天在40～65g。以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋；因牛奶、鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不用肉类、禽类、鱼类等，如一定用，可将瘦肉、禽肉等少量，经煮沸弃汤后食用，肉中的嘌呤可部分排出，因而降低了肉食中的嘌呤量。??? (2)限制脂肪摄入量。脂肪具有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，应适当限制，；一般控制在每日50克左右，约占总热量的25%为宜。??? (3)供给适量的碳水化合物。碳水化合物占总热量的50～60%，碳水化合物应是能量的主要来源。以植物性食物为主，如面粉、米类、但不要过量，因为糖可增加尿酸的生成与排出。??? ?3. 供给充足的维生素和碱性食物。膳食中的维生素一定充足，许多蔬菜和水果是碱性食物，能够碱化尿，又能供给丰富的维生素和无机盐。供给充足B族维生素和维生素C。多供给蔬菜、水果等成碱性食物。蔬菜1000g／d，水果4～5次；在碱性时能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出。再则蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐溶解。??? 急性发作期每日可食用蔬菜1—1.5公斤，或者水果4—5次。可采用周期性生食物植物饮食，如黄瓜日、西瓜日、苹果日等，每周2次间隔3天。还应增加维生素B和C的摄入，大量的维生素B和C能促进组织内淤积的尿酸盐溶解。痛风症病人易患高血压和高脂血症等，应限制钠盐，通常每天2～5g。??? 4. 大量饮水绝不沾酒??? 每日液体的总量不得少于3000毫升，充足的水分有利于尿酸的排出，同时可根据医嘱选用碳酸氢钠等药，使尿液碱性化，防止尿路结石。注意夜间的补水。酒精会使肾脏排泄尿酸的能力降低，啤酒还含有大量的嘌呤，要绝对禁用。还要禁用使神经兴奋的其它食物，如浓茶、咖啡及辛辣性调味品。??? 5、保持理想体重，体重最好能低于理想体重10％～15％。切忌减得太猛，因突然减少热量的摄入，会导致酮血症。酮体和尿酸相竟排出，使尿酸排出减少，能够促进痛风的急性发作。应循序渐进，以每月减轻体重0。5-1KG为宜。??? 6、勤洗热水浴或用热水泡脚，以促进血液循环，增加尿酸排泄，有条件者应每日一次。在日常生活中不要穿过紧的鞋，防止血液循环受阻。??? 7、注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。 ???? 痛风的食物选择??? (1)嘌呤含量少或不含嘌呤的食品，如精白米、玉米、富强粉、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、卷心菜、各种蛋类、各种牛奶、炼乳、酸奶、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各种油脂、花生酱、花生、杏仁、核桃、果酱等。 ??? (2)每100克食物中嘌呤含量75毫克的食品：芦笋、菜花、四