医疗风险的防范市中医系统培训班讲稿11.pptVIP

我们大家都知道 医疗行业是“三高”行业，即 一、什么是医疗风险呢? 目前国内、外对医疗风险还没有明确的界定。美国杜克大学对医疗风险的定义是“遭受损失的可能性”。这种损失既可以是对患者的伤害，也可以使医院为此遭受索赔的代价，甚至使医院丢失市场份额的后果。 二、医疗风险的特点: 医疗风险除了具备风险的一般特征之外，还具有： 风险水平高 不确定性 存在于医疗活动的各个环节中、危害性严重。 1.医疗风险水平高主要体现在以下几个方面： 服务的对象是人，个体差异大 医院的主要功能是治疗病员的疾病、恢复其健康,而人们对疾病的认识还非常有限。 医学作为一门科学的发展是无止境的,永远存在人们未知的领域,且它远远落后于其它自然科学的发展。 　　　诊治疾病的手段和方法随着现代科学技术的发展而迅速发展，但却无法完全满足人们对疾病恢复的需要和对健康的渴望。 　　 　 风险的不确定性主要是指医疗风险可能随时发生,可能发生在诊断治疗的各个环节, 虽然医务工作者及管理者在医疗流程及管理方面采取了很多措施，但医疗风险仍不断发生，防不胜防。 　　　 首先是由于医疗风险种类多,难以测量，有些甚至根本无法预测,其次，由于医疗风险存在于医院各部门，各层次，各种诊疗活动之中。 4.医疗风险的危害性严重 　　　医疗风险的危害性严重是指：医疗风险一旦发生，可能将导致病人死亡、残疾或其他功能损害的严重后果，同时如果处理不当，也会对医院，医护人员造成严重的，无法估量的后果。 三、医疗风险的成因? 医疗风险从根本上说,来源于生命的复杂性与人类认识的局限性，虽然现代医学技术的发展已经今非昔比，但都是不断地趋于完美的过程，在可预见的时间内，还不可能达到尽善尽美的程度。因此，医疗风险总是存在的。 三、医疗风险的成因? 2.疾病因素:? ?疾病发生发展的复杂性,多变性是造成医疗风险的重要因素。研究表明，临床诊断与病理解剖诊断的符合率大约是70%～80%，在医学水平、诊断水平、医疗设备不断进步的过程中，临床误诊率依然存在，且稳定在一个相对较高的水平。 3.医院和医生水平的因素?:? 医院和医生医疗水平的有限性和差异性也是产生医疗风险的重要原因。就我国目前的情况来看，这个问题较为突出，因为我们国家整体医疗水平较低，加之国家对医疗卫生事业投入不足。 4.病人的因素:? ? 医疗风险在很大程度上是由患者个体的不确定性所决定的。如同一药品的使用、同一诊疗技术的运用，在不同病人身上、同一病人在不同时间就可能发生完全相反的效果。 四、医疗风险存在于三个层面 1.医疗管理方面: 1）医疗活动过程有漏洞或制度缺陷； 2）医疗护理流程不科学或过于复杂，使得操作容易产生失误； 3）无统一规范或规范不标准，不完善； 4）医疗质量管理运行中存在错误。  2.医务人员个人错误 ： 是医务人员因个人技术，责任心或不遵守规章制度所犯错误。 3.设施问题: 1）抢救设备故障导致救治失败； 2）实验设备故障导致检查报告有误。 一旦医疗风险出现,极易引发 1.医疗纠纷的定义： 　　　是指医患双方对医疗后果及其原因在认识上发生争议，当事人提出追究责任或赔偿损失，从而必须经过司法审理或行政调解方能解决的医患纠葛。 　2.医疗纠纷分类 医疗事故 医务人员的服务态度因素 医务人员的道德素养因素 医疗机构的管理因素? 医务人员的技术水平因素? 患者及家属的主观意识因素? 医务人员服务意识淡薄 患者维权意识觉醒 医疗纠纷处理缺乏同一法律尺度 媒体过分的、不恰当的渲染等 八、医疗事故 　是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律，行政法规、部门规章制度和诊疗规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 ?在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取 紧急医学措施而造成的不良后果的。 ?在医疗活动中由于患者病情异常或者体质特殊而发生医疗意外的。 　? 在现有医学科学技术条件下，发生无法 预料或者不能防范的不良后果的。 　? 无过错输血感染造成不良后果的。 　? 因患方原因延误治疗导致不良后果的。 　? 因不可抗力造成不良后果的。 十二、案例分析 某边远山区的乡村医生，仅受过简单的训练，为一刚生育后的妇女做人流，由于刚生育不久的子宫体松软，导致子宫穿孔，这位乡村医生又没有及时识别穿孔，直到患者出现严重腹膜炎表现时才发现，由于乡村诊所既无条件治疗腹膜炎，又无条件做手术，抗感染的力度也有限，只是在有限的条件下积极治疗并设法转院，经过长途跋涉，赶到上级医院时已为时太晚，患者死于感染性休克。