奥美沙坦对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平和心功能的影响.pdfVIP

中国医科大学 硕士学位论文 奥美沙坦对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响 姓名：于松梅 申请学位级别：硕士 专业：内科学 指导教师：梁晓光 ·中文论著摘要· 奥美沙坦对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平 及心功能的影响 目 的 heart 治疗慢性心力衰竭(chronicfailure，CHF)的疗效，即考察在心衰常规治疗的 基础上包括ACEI类药物加用奥美坦是否能进一步降低患者血浆脑钠肽(brain natriuretic ventricular fraction, ejection peptide，BNP)水平，改善左室射血分数(1eft vetriclediastolic LⅥ’F)、缩小左室舒末内经(1eft 经(1eftauricle 起血常规，肝肾功离子等指标的明显异常。 方法 一、研究对象 门诊就诊的60例符合慢性心力衰竭诊断标准的患者，其心功能NYHA分级II～ Ⅳ级，LVEF≤45％。排除新近中风、急性心肌梗死、不稳定心绞痛、近期行冠脉 造影及球囊扩张术、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病、严重心律失常、完全性房室传 导阻滞、严重呼吸道疾病、周围血管病、肝肾功异常的患者及哺乳期妇女。 二、实验方法 按随机数字表法将患者分为两组，治疗组和对照组各30例，对照组予心衰常 规治疗包括ACEI类药物，治疗组加用奥美沙坦(日本三共制药厂生产)，20mg／ 日。其他相关用药(包括降糖药、降脂药、氯化钾片等)两组视病情需要而决定 是否应用，统计比较后两组应用其他非观察药物比例无统计学差异。采用随机对 照研究设计，共随访8周。对每位患者详细询问病史、观察患者治疗前后的症状、 体征及血清生化指标(血常规、肝肾功离子等)；并主要观察患者治疗前后以下 指标的变化：NYHA心功能分级，左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内经 (LvEDD)、左房内经(L岫)，血浆BNP水平。 三、实验试剂和仪器 分析仪机器型号：雅培公司AXSYM化学发光分析仪；美国惠普公司出产的 liP Sonos5500彩超机。 四、材料的统计学处理 采用SPSSl3．0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差(i±s) 表示，组内比较用配对样本t检验，组间比较用独立样本t检验；计数资料以率 表示，用X2检验。P0．05为差异有统计学意义。 参士 里 蜀日 禾 一、两组治疗前基线指标的评价 两组间各基线值的差异无显著性(P0．05)。 二、治疗效应评价 1、两组治疗前后观察指标评价 治疗组改善更明显。 2、两组NYHA分级改善情况及疗效评价 比较治疗前后NYHA心功能分级情况：心衰基本控制或心功能提高II级以上 者为显效；心功能提高I级但不及II级者为有效；心功能提高不足I级者为无效； 心功能下降I级或I级以上为恶化。两组患者按NYHA心功能分级的疗效比较， 两组NYHA改善无统计学差异。 3、安全及耐受性评价 两组无论治疗前后还是组间对照，血常规、肝肾功离子等的影响无明显统计 学差异。 结 论