射频消融冠状静脉窦口对房室结慢径区影响实验的研究.pdfVIP

中文摘要 1．1消融靶点与CSO的关系 消融靶点位于CSO周围lOmm内视为有效靶点，实验 组消融靶点均为有效靶点，总有效率为100％。 1．2射频消融靶点大体特征 射频消融靶点表面呈近似圆形或椭圆形鲜红或暗红色 出血灶，表面心内膜基本完整，无血栓附着，切面可见黄褐 色干酪样坏死，底部略呈弧形。10S‘歪80S组消融靶点平均 9 靶点外为正常组织，无心脏穿孔并发症。 1．3射频消融靶点与希氏束的距离 柬的平均距离为20_+3mm。 1．4CSO形态 18头实验组家猪影像学与解剖学检查，2头对照组家猪 解剖学检查发现CSO形态均呈漏斗型。 2射频消融靶点及CSO组织学特点 2．1CS0组织学特点 CSO周围心肌组织中存在与房室结过渡细胞形态相近 的心肌细胞，该类细胞较普通心肌细胞细小，呈弯曲状，染 色较淡。CSO周围有丰富的纤维结缔组织。 2．2射频消融靶点组织学特点 射频消融病灶呈分界清楚的局限性损伤，消融病灶中央 中文摘要 为坏死区，心内膜、内膜下心肌纤维呈凝固性坏死，心肌细 胞核消失，肌浆凝集，大量收缩带形成。坏死区伴中等量出 血，未见明显白细胞浸润。坏死区外为变性带，心肌细胞水 肿，可见少量收缩带形成。消融病灶周围心肌组织轻度水肿 或正常。消融病灶区见较为丰富的纤维结缔组织，纤维结缔 组织坏死明显，结构消失，细胞形态辨认不清。消融病灶损 伤区和正常组织之间没有移行区。本研究观察所有消融病灶 均未见透壁心肌坏死，随射频消融能量增加，不同实验组心 肌细胞坏死的范围、程度增加。 2．3不同能量消融对真房室结、希氏束的影响 6个实验组在手术过程中，均未出现房室传导阻滞，组 织学检查未见真房室结、希氏束心肌细胞损伤。 3射频消融能量与损伤的关系 以30W功率放电，10S和20S组心肌损伤面积比较无统 60S、80S组之间心肌损伤面积比较亦有统计学差异(P 组比较有统计学差异(PO．05)，而心肌损伤深度在20S、 以300—2400焦耳能量在CSO周围射频消融，损伤面积 随射频消融能量的增加而增大，两者有直线相关关系，且成 大的趋势，但损伤深度与射频能量的统计学分析表明，两者 无显著相关关系。 中文摘要 结论 C．SO周围射频消融房室结慢径放电部位距离真房室结 及希氏束较远，损伤限局。采用30W功率于CSO周围行射 频消融，放电10S和20S时损伤的面积无明显差异，放电30S 及以上时损伤面积明显增大，放电20S及以上时损伤的深度 较10S时明显加深。在300以400焦耳范围内，随着射频能 量的增加，消融损伤面积相应增大，损伤面积与射频能量两 者有直线相关关系；损伤深度与射频能量无明显相关关系， 但有随射频能量的增加而增大的趋势。在临床工作中应精确 定位，掌握适当的射频能量，减少并发症。 关键词：猪；冠状静脉窦口；房室结慢径；射频消融； 心肌损伤 英文摘要 The of Catheter ExperimentalStudyRadiofrequency at SinusOstium Coronary Ablating ABSTRACT catheter Objeetive：Radiofrequency ofthe for beenestablishedas one treatment options atrioventricularnodalreentrant