尺侧小弧形切口治疗腕管综合征临床分析.PDFVIP

HAINANMEDICALJOURNAL 《海南医学》2012年第23卷第12期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2012.12.027 ·临床经验· 尺侧小弧形切口治疗腕管综合征临床分析 陆剑锋，刘宗宝，崔志浩 (张家港第一人民医院骨科，江苏 张家港 265600) 【摘要】 目的 探讨尺侧小弧形切口治疗腕管综合征的疗效及其可行性和安全性。方法 经尺侧小弧形 切口手术治疗腕管综合征患者21 例25 腕，采用Carroll 手功能评分、神经电生理检测评价手术前后临床疗效。 结果 Carroll 手功能评价、神经电生理检测和术前比较差异有统计学意义(P0.05) ，术后康复满意，总有效率为 96.00% ，无神经损伤及再发病例。结论 尺侧小弧形切口在腕管综合征治疗中是一种简单易行、暴露清楚、止血 彻底的切口术式，术中细致操作及术后合理功能锻炼可以保证其有效性与安全性。 【关键词】 小弧形切口；腕管综合征；神经电生理检测 【中图分类号】 R745 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350(2012)12—061—02 腕管综合征(Carpal tunnel syndrome ，CTS)是周 线缝合切口，加压包扎。术后石膏托患肢功能位固 围神经卡压中最常见的一种，发病率可达3.5%~ 定3~5 d ，早期手指屈伸活动，并逐步加强。12 d左右 11% ，以长期使用电脑者及中年女性体力劳动者多 拆线，加强理疗、按摩，恢复手部的日常活动。 [1] 见 。其临床表现为食、中、环指麻木、疼痛，尤其劳 1.3 疗效评定 动后和夜间加重，导致睡中痛醒、失眠，甚至，疼痛还 1.3.1 临床功能评分 采用Carroll 手功能评分 [3] 可以放射至肘肩部，常引起大鱼际肌萎缩。其发病原 法 ，又称上肢功能试验(Upper extremities functional ， 因多为腕管内压力增高导致正中神经受压。目前临 UEFT) ，共有33 个项目，分为Ⅰ~ Ⅶ类。Ⅰ~ Ⅳ类主要 床多采用腕管切开松解减压术(Open carpal tunnel 检查抓握和捏的能力，Ⅴ~ Ⅶ类检查动作协调及整个 release ，OCTR) ，但是传统手术切口创伤较大且遗留 上肢的功能。对项目逐个进行评分，0 分：不能完成 较长瘢痕而备受质疑，因此，临床工作者急于寻找一 相关动作，如手不能持物或虽能拿起笔但写不出可以 种新的有效手术方法。2007 年1月至2010 年12月我 辨认的字；1分：只能完成一部分，能拿起物品但放不 院开展微创掌部尺侧弧型小切口治疗腕管综合征，取 到指定的位置，如能拿起罐或杯但不能协调的完成倒 得良好的效果，现报道如下： 水动作；2 分：能完成但动作慢或笨拙；3 分：能协调正 1 资料与方法 确的完成。故总分为99 分(利手) 、96 分(非利手) 。疗 1.1 一般资料 21 例25 腕患者均符合腕管综 效标准采用手功能改善评价疗效，改善率=(治疗后评 [2] 合征诊断标准 ，术后证实为腕管综合征。男性2 例， 分-治疗前评分)/(正常评分-治疗前评分)×100% ；治 女性19例；年龄20~70 岁，平均49.80 岁；左侧8 例，右 愈：改善率=100% ；显效：改善率≥60% ；有效：改善率 侧9 例，双侧4 例；病程1~25个月，平均11.20个月；其 ＜60% ；无效：改善率≤30% 。总有效率＝(治愈+显 中20 腕诉桡侧3 指半麻木，2 腕伴腕部疼痛，4 腕有夜 效+有效)/总例数。 间疼痛；3 腕拇指对掌功能有轻中度受限，大鱼际肌 1.