体外冲击波治疗仪在治疗肩周炎时的应用.doc

体外冲击波治疗仪XY-K-SHOCKMASTER 500豪华款 一、作用原理： 1）空化效应：通常情况下，人体组织内含有小气泡，当冲击波作用组织时，气泡内气体以极快速度膨胀。气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，微喷射速率达400~800m/s，这比气泡崩溃更具破坏性。它有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节组织的粘连。 2）应力作用：冲击波作为一种细胞外物理信号，在组织细胞表面产生拉应力、压应力和剪切应力。而应力在骨的生长、吸收和重建中起重要调节作用。 3）压电效应：骨基质中的胶原和蛋白多糖等非对称性物质在压力作用下发生形变，其表面静止的正负电荷被极化，从而在物质两端形成电位差，表现为压电效应。高能量的ESW可以引起骨骼骨折，低能量的ESW可以刺激骨的生成。 4）损伤效应：ESW在治疗剂量下对细胞的影响一般是可逆的。但随着冲击次数和剂量增加，有约5~95%的细胞完全变为碎片，即杀细胞效应。 5）镇痛效应：冲击波对轴突进行强刺激可以产生镇痛作用。神经系统的这种反应方式被称为“门控”，是通过激发无髓鞘C纤维和A-δ纤维启动镇痛作用。 6）代谢激活效应：ESW可以促进局部血液循环，加速组织新陈代谢，促进损伤组织愈合。 7）时间依赖性和积累效应：ESW的治疗效果随着治疗次数的增加和时间的延长会更显著。 二、疗法优势 u 非侵入式治疗，安全无创伤； u 疗效明显，能够快速明显减轻疼痛； u 损伤轻微，可以替代某些外科手术治疗； u 一般采用简单麻醉或不必麻醉； u 治疗时间短，风险小，可在门诊进行； u 少数患者有轻微不良反应，无需特殊处理； 治疗中的病人常见的主观感受以及处理： 针刺痛：常见于最近发生的炎性反应，消失较快，但临床效果好。2. 酸胀痛：接近肌腱、触发点或滑囊垂线面（90°）处，消失时间仅次于刺痛，一般2—3次,临床效果较好。3. 胀痛：接近血管和关节腔或滑囊、肌腱20°—60°处，消失最慢，一般3—5次。 4. 放射痛：表示触点接近神经，应注意回避神经干。 5. 热流感：局部治疗后，有事会出现治疗部位以远出现发热的感觉，说明局部疏通，循环得到改善。 6. 麻木：可能损及周围神经，一旦出现，建议更改治疗部位或调整方向。 7. 局部非定向痛：强度较针刺痛大，示探头直接压在末梢血管上，建议调整方向。 8. 疼痛加重：一般发生在炎症急性期或术者太过加压用力，宜调整治疗强角度或减轻压力。 靶点定位： 1. 以痛为输：痛点通常意味着局部有软组织损伤，在中医针灸原理中又称阿是穴。是必须要治疗的。2. 相关肌肉起止点：对于局部软组织紧张的，有时痛点在中间（弦上），直接击打会加重损伤，可先冲击波击打该肌起（止）点，此为击一点而松二端。（弓弦原理） 3. 触摸定位：局部有条索、硬结或韧感（与周边相比），可定为治疗点。4. 关节囊破坏性定位：如股骨头坏死者，可在髋关节囊体表投影区域，密集型破坏性击打，利用人体修复机制重建区域循环，增加局部营养供应。5. 影像学引导定位：X线定位用于骨组织及钙化组织的定位。B超定位: B超能清晰地显示骨骼周围软组织病变,如肌肉、肌腱、关节囊、韧带、滑囊、血管等。B 超检查无创,无放射线损害,操作简便、迅速、价格低,是非常重要的检查手段。同时可提高治疗准确度，提高疗效。 五、治疗手法： 1. 顺打：顺着肌起（止）点向远端发散的方向,优点：不易损伤正常组织，不加重疼痛；不足：频次、时间较长。2. 逆打：方向与顺打相反，优点：有时可获四两拨千斤的奇效 (解绳结原理) ；不足：有时会由轻度痛感。3. 斜打：治疗枪与皮肤成45 0 角，特别适合踝关节周围软组织损伤。4. 平行来回移动法：是减轻治疗时疼痛的一种方法，也可应用于较大范围损伤的病灶。5. 打圈移动法：是减轻治疗时疼痛的一种方法，也可应用于较大范围损伤的病灶。