体外循环心内直视手术期间乌司他丁对心肌缺血再灌注损伤的保护作用.PDFVIP

维普资讯 344 主 壁醛兰墨查 生 箜丝鲞箜 塑 』 l，June2002，Vol22，No．6 · 临床 研 究 · 体外循环心内直视手术期间乌司他丁对 心肌缺血 ／再灌注损伤的保护作用 孟冬梅 于金贵 周广利 帅训军 类维富 应诗达 摘【要】 目的 评价乌司他丁对先天性心脏病心内直视手术围体外循环期心肌缺血／再灌注损 伤的保护作用。方法 选择 20例房间隔缺损或室间隔缺损修补术病人，随机分为对照组 (c组 )与乌 司他丁组(u组)，每组 10例。分别于体外转流前 (T。)、开放主动脉即刻 (T )、开放主动脉 30min ( )、停止 CPB4h(T )和 24h(]r5)抽取动脉血，测定血浆 CK．MB、CK活性及 cTnI浓度。记录 CPB 转机时间、主动脉阻断时间、手术时间、围CPB期 间心血管活性药物的使用情况、心脏复跳情况以及 术后 24h引流量。结果 两组病人术前血浆 cTnI浓度及 CK、CK。MB活性均在正常范围内，组间比 较无差异。c组血浆 cTnI浓度在 T3、]r4和 T 时点都显著升高(P0、01)，于T 时点达峰值，T 时 点开始下降。u组血浆 cTnI浓度在 、T 时点显著升高 (P0．01)，于T5时点已下降至正常水平。 在 T ～ 时点u组 cTnI水平明显低于 c组(P0．05)。c组与 u组血浆 CK和 CK—MB活性在 T ～ 时点都显著升高 (P0．01)，T ～]r4时点两组 比较无显著性差异，至T 时点 u组显著低于 C 组 (P0．05)。u组 自动复跳率多于 c组 (P0．05)。术后 24h引流量 c组明显多于 u组 (P 0．05)。结论 围CPB期间分两次使用乌司他丁 1．2万U／kg，能减轻心肌缺血 ／再灌注损伤。 关【键词】 胰蛋白酶抑制剂；心肺转流术；心脏手术；心肌再灌注损伤 M yocardialprotective effectof ulinastatin during open heartsurgery with cardiopulmonary bypass MENGDongmei ，yUJingui，ZHOU Guangli，etal、 DepartmentofOperativeSurgery，Medical Collegeof ShandongUniversity，Jinan250012，China A【bstract】 Objective Toinvestigatetheprotectivedfectofulinastatinonmyocardnim against ischemia-reper[usioninjuryinopenheartsurgerywithcardiopulmonarybypass(CPB)．Methods Twenty ASA I+IIpatientsundergoingatrioseptopexyorsurgicalrepairofVSDunderCPBwererandomlydivided intotwogroups：inulinastatingroup(U =10)patientsreceivedulinastatin12000unitk‘g～，halfofthe dosewasgiven iv．10m inbeforeaortacannulationandanotherhalfwasaddedinto theprimingfluid；in controlgroup(C n=10)thepatientsreceivedsamevolumeofsalineinsteadofulinastatin．Premedication consistedofintramuscularpethidine1mg·kg～ andscopolamine0．01mg k‘g ．Anesthesiawasinduced withmidazolam 0．1mg·kg～ ，fentanyl10 g-kg～ andpancuronium 0．1mg k‘g andmaintai