2江苏省中小学正高级教师专业技术资格评审表.doc

附件2 类　　　号 江苏省中小学正高级教师 专业技术资格评审表 学校名称： 所在省辖市： 姓 名： 申报学科： 现任专业技术职务： 填表日期： 年 月 日 江苏省教育厅制 江苏省职称（职业资格）工作领导小组办公室监制  填表说明 1．本表供中小学（幼儿园）教师申报中小学正高级教师专业技术资格使用，评审表一式3份。审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）、市教育局各存1份。 2．本表第1至8页的内容由本人填写，学校审核；其余内容由学校有关职能部门填写。 3．按表中各栏目要求填写，要求真实、全面地反映申报人员水平、能力和实绩。某些栏目填写不下，可另加附页，并装订入内。 4．本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。 5．本表一律A4大小，正反打印，不得放大或缩小。 本人郑重承诺：遵守教师职业道德规范，所提交各项评审材料全部真实。 申报人（签字）： 一、基本情况 姓名 性别 民族 出生年月 政治面貌 参加工作时间 身份证 号码 教龄 现任党政 职务 班主任 工作年限 全日制学历、学位及取得时间 现所教年级与学科 在职最高学历、学位及取得时间 现任专业技术职务专业技术资格及何时经何评委会评审 团体中任职情况 参加学术团体及在 社会兼职情况 任 现奖 职励 以和来荣 获誉 何称 表号 彰 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门 获奖级别 排名/总人数 －1－ 二、学习、工作经历 学习经历（从初中毕业后填起） 起止时间 毕业学校 所学专业 学历 学位 工作经历 起止时间 在何地、何学校（单位）何岗位任何职 备　　注 －2－ 三、任现职以来参加继续教育情况 起止时间 进修国家、学校或单位 进修内容 进修成绩 备注 四、职称计算机考试（考核）情况 时间 组织单位 科目 成绩 合格证编号 备注 注：限填国家人事部、省、市职称工作职能部门以及省教育厅组织的考试、考核。 单位组织人事部门对第1页至第3页填写内容的审核意见： 审核人签字： 年 月 日 －3－ 五、任现职以来教学工作情况 起止时间 任教学校 任教学科或 授课名称 授课对象、年级及人数 周课时 学年 总课时 备注 任现职期间平均周课时： 课时。 审核人签字： 教务部门盖章 年 月 日 注：任现职超过6年的，填写近6年的教学工作情况。按学年逐年填写。 －4－ 六、任现职以来承担班主任及其他教育教学管理工作情况 （包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况） 起止时间 任职班级或担任职务 工作内容 备 注 七、任现职以来指导青年教师情况 起止时间 对象 项目、课题和形式 备注 （指正式签定培养责任书的） －5－ 八、任现职以来开设研究课、示范课、专题讲座等情况 时间 名 称 在何范围开设 组织单位 －6－ 九、任现职以来教科研主要业绩成果 时间 业绩成果名称 本人承担部分 出版、发表、获奖 及交流情况 备注 注：本人承担部分须注明章节、字数，若是课题须注明主持、参与或独立承担。 单位业务部门对第5页至第7页填写内容的审核意见： 审核人签字： 年 月 日 －7－ 十、本人任现职以来工作总结 工作总结 本人郑重承诺申报材料所填内容和提交的材料真实可靠，无弄虚作假和抄袭等行为。 承诺人签名（手写）： 年 月 日 －8－ 十一、任现职以来考核情况 聘期综合考核意见 （对申报人员任现职以来思想政治表现、教书育人、教育教学实绩、教科研成果以及社会服务等方面进行全面考核并签署具体意见） 聘期年度考核情况 考核年度 考核部门 考核等级 备 注 注