住院精神病患者医院感染调查及防护对策.docVIP

住院精神病患者医院感染调查及防护对策作者单位：471013 河南省洛阳荣康医院 通讯作者：方崇芳 【摘要】 目的 探讨精神病患者医院感染发病率、感染特点及防护措施。方法 根据卫生部《医院感染诊断标准》对河南省洛阳荣康医院2008年6月～2010年5月精神病患者2008例进行调查。结果 发生医院感染154例，193例次，感染发生率为7.67%，例次感染率为9.61%。以呼吸道感染最多见，其次为胃肠道感染、皮肤感染等。结论 精神病患者并发医院感染已成为精神科的重要问题，有效的防护措施是降低感染率的关键。 【关键词】 精神病； 医院感染； 防护对策 住院精神病患者由于受精神症状的支配，常表现有兴奋躁动、淡漠少语或有智能障碍，以致生活懒散无规律，或失去料理自己生活的能力，易出现卫生、饮食、睡眠及排泄等异常问题，极易感染和并发各种躯体疾病［1］。再加之精神病患者以封闭式治疗环境为主，住院时间长，医护人员对医院感染重视不够。因此，住院精神病患者医院感染的发生也较普遍。为有效预防和控制医院感染的发生及流行，现将笔者所在医院2008年6月～2010年5月医院感染病例进行调查分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料来自笔者所在医院2008年6月～2010年5月出院病例共2008例，医院感染154例，男126例（81%），女28例（19%）；年龄：15～78（45.29±27.11）岁；临床诊断：精神分裂症112例（72.73%），脑器质性精神障碍20例（12.99%），情感性精神障碍12例（7.79%），神经症10例（6.49%）。 1.2 方法 所有病例均由医院感染管理专职人员进行回顾性调查，按照中华人民共和国卫生部颁布《医院感染诊断标准》（试行）筛查出医院感染病例。 1.3 统计学处理 应用SPSS 10.0软件进行统计学处理，采用t检验或χ2检验。 2 结果 2.1 医院感染率 调查的2008例病例中，发生医院感染154例，193例次，医院感染率为7.67%，感染例次率为9.61%。 2.2 医院感染部位分布 发生医院感染193例次中，上呼吸道感染89例（46.11%），胃肠道感染54例（27.98%），下呼吸道感染21例（10.88%），皮肤感染14例（7.25%），口腔感染11例（5.70%），泌尿系感染4例（2.07%）。 2.3 医院感染与病程及住院天数关系 病程：感染病例：＜1年12例（7.79%），1～3年53例（34.42%），＞3年89例（57.79%）；非感染病例：＜1年154例（8.31%），1～3年647例（34.9%），＞3年1053例（56.80%）；两组间无统计学差异。住院天数：感染病例：5～2801（70.10±36.98） d，非感染病例：6～2798（64.73±29.08） d，两组间有统计学差异（t1.77，P＜0.05）。 2.4 医院感染部位与季节 医院感染193例次中，呼吸道感染发生在第四季度43例（39.09%），胃肠道感染发生在第三季度21例（38.89%），其他部位医院感染多发生在第一、三季度。 3 讨论 医院感染在各地区、国家之间分布不同，各国医院感染的发病率波动在3%～17%［2］。我国目前医院感染率为0.21%～8.25%。本组调查医院感染率为7.67%，这和谈宜斌等［3］报道基本相符。医院感染率高主要与精神病患者住院周期长、次数多、封闭式治疗环境、抗精神病药物的副作用及患者精神疾病的特殊性等因素有关［4］。医院感染部位依次为上呼吸道、胃肠道、下呼吸道感染、皮肤感染、口腔感染、泌尿系感染等，这与吴建杰［5］报道一致。从医院感染时间上分析呼吸道感染多发生在第四季度，胃肠道感染多发生在第三季度，其他部位医院感染发生在不同的季度。 精神病患者上、下呼吸道感染占56.99%，居首位，这可能与患者封闭式治疗环境、起居集中、缺乏锻炼、病房内通风不良等因素有关。因此做好清洁卫生工作，经常开窗通风，维持适宜的温湿度，在秋冬季节适时给患者添加衣被，避免受凉。组织患者参加适当的室外运动，增强机体抵抗力，减少呼吸道感染的发生。 精神病患者胃肠道感染占27.98%，以急性肠炎多见，可能由于患者受精神症状支配，捡食赃异物、个人卫生差等导致病从口入。另外医护人员给患者进行操作时若忽略手卫生，也可引起交叉感染。故必须加强患者的饮食管理，防止食物的霉变，做好餐具消毒工作；对于捡食异物的患者，要重点看护，督促饭前便后洗手；要求医务人员在进行各种医疗护理操作前后按“七步洗手法”洗手，从而有效防止肠道传染性疾病的发生。 住院精神病患者皮肤黏膜感染占7.25%，可能由于抗精神药物对内分泌功能的影响，