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住院精神病患者自杀行为及护理对策【摘要】 自杀是精神分裂症和抑郁症的常见并发症，同时是精神病患者的主要死亡原因之一。本文从对我国精神病患者自杀行为的流行病学特点、相关因素以及护理对策等方面进行了综述。? 【关键词】 精神病； 自杀行为； 护理?? Review of suicide behavior and nursing strategy of psychiatric inpatients ?SUN Hai-yan. Nantong No.4 People?s Hospital of Jiangsu, Nantong 226005, China?? 【Abstract】 Suicide is the common complication of schizophrenia and depressive disorder. Besides, it is also the important cause of death. This study is focused on the epidemiology characteristic and suicide behavior correlated factor of psychiatric patients. Author also summarizes the new progress of precaution of suicide behavior.? 【Key words】 Psychiatric inpatients; Suicidal behavior; Nursing strategy ?? 自杀不是一种疾病，而是各种社会因素导致人心理平衡破坏而引起躯体损害的表现。它与多种疾病有关，是精神分裂症和抑郁症的常见并发症。精神病患者是自杀的主要高危人群，其自杀率较一般人群高6～12倍［1］，自杀也是精神病患者主要的死亡原因之一，10%～12%的精神病患者死于自杀［2］。自杀给个人、家庭、社会带来了不可挽回的损失，已成为世界范围内一个重大的公共卫生问题。据有关文献报道，住院精神分裂症自杀率占住院总数的0.1%～0.15%［3］。有效预防住院精神病患者自杀是精神科护理的重要内容。现就有关住院精神病患者自杀行为的相关因素及护理对策进行综述如下。? 1 住院精神病患者自杀行为的流行趋势? 国内研究方面，孔德荣［4］研究发现女性精神病患者自杀行为发生率及自杀未遂率均高于男性，自杀死亡率则相反，这与男性心理素质低于女性，婚姻受挫，社会压力大于女性有关。李小琼［5］研究女性精神病患者自杀方式多为自缢，而欧阳盛［6］则报道男性精神病患者的自杀方式主要为撞头，这与男性精神病患者较为冲动有关。? 欧阳盛［6］研究指出，自杀行为常发生在入院后5 d内，孔德荣［4］研究则说明自杀行为多发生于入院1个月内。多数研究表明，一年之中春夏季节自杀率高于秋冬季节。一天之中，患者自杀时间以午休和夜间居多，这些时间患者通常散布于各个病房之内，因此，在这些时间之内，当班护士应加强巡视，密切观察动向，以防意外发生［5,6］。? 2 住院精神病患者自杀行为的相关因素? 消极抑郁及幻觉支配是引起住院精神病患者自杀的主要原因。消极抑郁自杀者，自杀前往往计划周密，行动隐蔽［4］，甚至伪装病情改善，麻痹工作人员［7］，但也有部分患者出现先兆性的消极自杀言论。发生于精神分裂症恢复期的患者则大多数因为精神分裂后抑郁，患者自觉无法面对家人而选择自杀，提示临床上应对精神分裂症患者进行常规抑郁症状和自杀观念的评定，对残留幻觉妄想以及在急性期有自杀观念的患者应高度重视［8］。? 药物不良反应引起者，尤以药源性焦虑为主，突出表现为植物神经症状，患者难以耐受时产生自杀念头及自杀行为。因此，在患者入院后除采取积极合理的治疗措施外，还应细心观察，一旦出现药物不良反应，应及时处理，严防自杀［4］。? 既往有自杀史及家族史、负性生活事件、多次住院的精神病患者发生自杀的风险也显著高于其他人群。此外，社会心理因素，突发的生活事件，包括家庭矛盾、人际关系不良、恋爱受挫、失业、考试和晋升失败等对精神病患者的自杀行为有诱发作用［7］。? 3 住院精神病患者自杀行为的护理对策? 3.1 详细了解病史 向患者家属询问病史，全面收集资料，包括患者的既往史、精神症状、发病诱因、个性特征、对疾病的认识程度等，以了解其有无自杀行为的危险因素，并针对患者的具体情况，制定系统有效的干预措施［7］。对于偏执型或伴有抑郁症状和有幻觉、妄想、冲动行为的精神分裂症及抑郁症患者，应重点评估患者有无自杀观念，以及自杀观念的频度和强度。对既往有自杀行为，尤其多次自杀未遂者、家庭中有自杀行为阳性家