健康教育在乳腺癌化疗患者护理中应用.docVIP

健康教育在乳腺癌化疗患者护理中应用[摘要] 目的：探讨健康教育在乳腺癌化疗患者护理中所起的作用。方法：将2007年1月～2009年12月我院收治的60例乳腺癌根治术后采用“CAF”方案化疗患者随机分为两组。实验组由经过专科培训的护士从入院至出院进行有计划地系统性健康教育；对照组按常规护理法护理。结果：实验组患者住院期间心理状态、睡眠质量、治疗依从性明显优于对照组，焦虑、恐惧等不良情绪以及恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻等消化道不良反应明显低于对照组。结论：在乳腺癌化疗患者护理过程中，进行有计划、系统性的健康教育，可稳定患者情绪，改善患者舒适度，提高睡眠质量，减少恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等消化道不良反应的发生，增强患者抗病信心，提高患者满意度，体现护理价值。 [关键词] 健康教育 乳腺癌 化疗 [中图分类号] R737.9 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2011）02（c）-087－０2 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，流行病学研究资料提示，我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势[1]。化疗作为治疗乳腺癌的四大手段之一[2]，已经得到越来越广泛的应用。作为全身性治疗措施，化疗能有效地抑制肿瘤细胞的生长、扩散或转移，甚至可以达到治愈的疗效[1]。然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会给机体带来一些不良反应[3]，出现一系列心理和生理问题。2007年1月～2009年12月，我院将60例乳腺癌根治术后采用“CAF”方案化疗的患者进行实验，取得了较好的疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 实验组30例，均为女性；Ⅱ期19例，Ⅲ期6例，Ⅳ期5例；年龄24～48岁；术后3～4周；文化程度：初中及以下14例，高中及以上16例。对照组30例，均为女性；Ⅱ期18例，Ⅲ期7例，Ⅳ期5例；年龄23～47岁；术后3～4周；文化程度：初中及以下13例，高中及以上17例。两组患者心、肺、肝、肾功能均正常，均采用“CAF”方案[4]，两组病倒一般资料及临床治疗方案无差异，具有可比性。 1.2 健康教育方法 1.2.1 入院时健康教育由责任护士接待患者，介绍病区环境及同病室病友，评估患者的一般情况：饮食、睡眠、大小便情况、术后伤口愈合患肢功能恢复情况，对疾病的认识、心理状态及社会文化状况，根据患者的具体情况制订健康教育计划，明确健康教育目标、措施及评价方法，有针对性地进行健康教育，指导患者建立有益健康的生活方式，如保持室内空气流通，每天保证6 h以上的有效睡眠，合理营养，根据患者身体状况安排参加病房的集体活动等，让患者尽快适应病房环境。 1.2.2 化疗前健康教育首次化疗患者往往因为对化疗知识缺乏而出现焦虑、恐惧心理[4]，患者担心之一是胃肠道反应，担心之二是脱发，担心之三是化疗药物外渗致局部组织坏死。故化疗前责任护士对患者入院后的心理状态及身体状况再次评估，与患者交流，进行心理疏导，告知患者化疗可能出现的不良反应及如何应对。指导患者化疗期间合理饮食，安排患者化疗前1～2 h进餐，饮食宜少量多餐，不宜食过饱及过油腻食物，以减少胃肠道反应的发生。乳癌患者术后体形改变已经给患者沉重的心理打击，化疗引起的脱发又加重患者自我形象紊乱。此时应体谅患者内心感受，指导患者化疗前最好剪短发，避免头发过长梳理时牵拉加重毛囊损伤。教会患者洗头的方法：选择中性洗发液并用指腹轻轻揉擦头皮，避免用指甲抓挠头皮。协助患者选择合适的假发或帽子，告知患者脱发并不可怕，化疗结束1～2个月可即长出新发，缓解患者紧张情绪。化疗药物外渗致组织坏死，是造成患者心理恐惧的又一问题。化疗前告知患者并非所有化疗药物外渗均会引起组织坏死，“CAF”方案中只有阿霉素是发疱剂，外渗可致组织坏死，告诉患者用阿霉素过程中的注意事项，预防外渗的措施，减轻患者恐惧心理。 1.2.3 化疗过程中的健康教育化疗过程中责任护士不断评估患者的身体、心理状况，每日记录患者出现的恶心、呕吐次数、睡眠时间、睡眠质量、饮食量、有无口腔溃疡及腹泻等情况，指导并协助患者每日保证6 h以上的睡眠，进高蛋白、高维生素清淡易消化食物，少食多餐、多饮水，每日饮水量在2 500 ml左右，每日饭后及睡前用软毛刷牙，朵贝尔液漱口，保持口腔清洁，如出现口腔溃疡创面用2%利多卡因喷雾后涂以锡类散，并指导患者进软食，避免过硬、过粗、过热、辛辣食物。胃肠道反应是患者自述最严重且最忧虑的化疗副作用，可导致营养不良而影响化疗效果，故应作好充分的准备工作，创造良好的病房环境，消除房间异味，指导患者合理饮食，并在化疗前半小时按医嘱应用止吐药物，用药过程中，多与患者交谈，给予心理支持。恶心严重者指导其做深呼吸，采用听音乐、看电视等方法分散注意力，减轻不适，呕吐、腹泻严重者可减少饮食量，给予静