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全数字化摄影对500例女性乳腺影像检查结果分析作者单位：056001 河北省邯郸市中心医院 通讯作者：吴晓伟 【摘要】 目的 探讨全数字化摄影在女性乳腺检查中的应用，并对检查结果进行分析，以提高乳腺疾病的诊断率。方法 使用飞利浦全数字化乳腺摄影机对500例门诊及体检的妇女进行检查，摄片采用常规头尾位和内外斜位等，并对所测部位及症状形态做总结分析。结果 500例检查妇女中有43例患乳腺癌，检出率为1.68%，其中左乳24例，右乳19例；上象限27例（62.8%），下象限11例（25.6%），乳晕中央区5例（11.6%）；肿块29例（67.4%）；结构紊乱7例（16.3%）；恶性钙化16例（37.2%）；局限致密影9例（20.9%）。结论 全数字化乳腺摄影在乳腺的结构及密度方面敏感性高，对发现和诊断乳腺癌有重要的临床价值。 【关键词】 全数字化摄影； 乳腺癌； 诊断 近年来乳腺疾病严重危害妇女的健康，特别是乳腺癌的发病率在迅速上升。该病早期无症状，等到发现时已到中晚期。此病可通过医学检查发现乳腺癌病灶，并提高治愈率、降低死亡率［1,2］。 目前的医疗设备不断更新完善，其中全数字化摄影在乳腺方面的诊断具有重大作用。本研究将本院收治的经病理证实的500例乳腺癌病者全部进行全数字化摄影并对其特征进行分析，研究全数字化摄影在乳腺癌诊断中的应用以提高乳腺病的诊断率，降低死亡率。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2010年7～10月期间收治的门诊及体检的乳腺疾病女性500例，均经全数字化摄影检查发现有43例为乳腺病变，并由病理证实。年龄18～79岁，平均51.2岁。临床症状有乳房经前胀痛、乳房肿块、乳房阵发刺痛、乳头溢乳、自感包块等。 1.2 仪器与检查方法 所有患者均使用飞利浦全数字化乳腺摄影机，进行全自动曝光摄影检查，并由KONICA激光打印机打印，摄影体位常规取头尾位（CC位）、侧位（ML位）、内外斜位 （MLO位），需要时加拍局部点压及放大摄影。摄片、图像后处理、阅片均由专业医生进行处理、诊断。 2 结果 2.1 病变部位 本组500例乳腺癌，病变部位大多在左乳有24例，右乳有19例。其中，左侧外上象限和右侧外上象限分别有9例（20.9%）、6例（14.0%），左侧内上象限8例（18.6%），右侧内上象限4例（9.3 %）。左侧外下象限和右侧外下象限均为3例（7.0%）；左侧内下象限2例（4.7%）和右侧内下象限3例（7.0%）。乳晕中央区左、右侧分别为3例（7.0%）和2例（4.7%）。 2.2 乳腺癌的表现 （1）肿块有29例：大小0.6～1.4 cm之间。15例圆形肿块，9例不规则肿块，5例分叶形型；13例边缘清晰，10例边缘有毛刺，6例有小分叶。（2）结构紊乱有7例：表现为结构变形，乳腺小梁增粗、局部紊乱。（3）恶性钙化有16例：表现为8例乳腺灶内出现钙化，5例乳腺成簇钙化，3例为腺体扭曲钙化。（4）局限致密影有9例：表现为乳腺实质内高密度、片状阴影边缘模糊不清。 2.3 病理结果 病理证实43例乳腺病变中，10例原位导管癌，12例浸润性导管癌，8例管内癌，7例黏液癌，6例混合癌。 3 讨论 全数字化乳腺摄影是针对检查乳腺疾病的X线摄影系统，低辐射量、高分辨率和灵敏度、可清楚地显示乳腺的直接和间接征象、具有多种后处理功能，对细微变化的乳腺病变组织更好观察，可对比前后摄影并以此诊断，是检查乳腺病重要的方法。Lewin等［3］报道FFDM可使患者的复检率从13.8%下降到11.5%，使X线曝光剂量比以往减少25%～75%。FFDM更能清晰的显示乳房的各个层次，包括乳头、乳晕、皮肤及皮下脂肪、脂肪、腺体、纤维组织等，另外图像后处理也可以观察整个乳房的结构，进而提高乳腺癌的检出率。本文从以下几个方面对检出结果集X线征象进行总结分析：（1）肿块在X线检查乳腺癌时最为常见，肿块的形态、密度等均比较清晰。本研究中圆形占34.9%，不规则型占20.9%，分叶形占11.6%；边缘清晰占30.2%，边缘有毛刺占23.3%，有小分叶占14.0%。肿块多数为圆形、边缘清晰。（2）结构紊乱占16.3%，主要表现为部分纤维组织扭曲、变形、肿块影不能显示清晰，必要时加局部压点可清晰显示扭曲，以利于诊断鉴别。（3）恶性钙化占37.2%，钙化不仅为诊断乳腺癌做依据，并对病灶定位和切除以及切片定位标记和治疗后复发的观察有重要意义。因此钙化在乳腺病检查中应引起重视。（4）局限致密影占20.9%，其病灶密度高于周围腺体组织，外侧依次变浅，并被周围组织阴影所淹没。这些征象在乳腺疾病检查中均应加以注意。 参 考 文 献 ［1］ 蔡玉琴，张?，张帆.乳腺癌影像学检查