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农村脑血管病病因调查及预防[摘要] 目的:调查农村脑血管病危险因素,针对病因进行预防。方法:随机抽取2005～2009年在我院住院的260名农村脑血管病患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果:高血压、心脏病、糖尿病、吸烟 、饮酒是农村脑血管病的主要病因。结论:脑血管病随年龄增长发病率提高,男性发病率高于女性,在危险因素中,无论是缺血性脑血管病还是出血性脑血管病,高血压居首位。 [关键词] 农村脑血管病;不可干预的危险因素;可干预的危险因素;预防 [中图分类号] R743 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)03(c)-147-02 脑血管病包括缺血性脑血管病(短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死)和出血性脑血管病(脑出血和蛛网膜下腔出血)。脑血管病作为神经系统的常见病及多发病,是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一,并且存活者中50%～70%患者遗留有严重残疾[1]。农村患者缺乏防病意识,发病率较高。我国城乡脑血管病流行病学调查结果表明,21省农村的患病率为394/10万。 1 资料与方法 1.1一般资料 随机抽取2005～2009年在我院住院的260名农村脑血管病患者,男147例,女113例;其中,年龄40～50岁39例,51～60岁68例,71～80岁107例,81～85岁46例。脑出血52例,蛛网膜下腔出血19例,短暂性脑缺血发作17例,脑血栓形成86例,脑栓塞23例,腔隙性脑梗死56例,混合性脑卒中5例。 1.2 病史 1.2.1缺血性脑血管病组184例 高血压病史62例(33.69%),心脏病史43例(23.37%),糖尿病史46例(25.00%),吸烟96例(52.17%),饮酒17例(9.24%),高脂血症4例(2.17%),肥胖23例(12.50%),产后1例(0.54%)。 1.2.2 出血性脑血管病组71例 高血压病史40例(56.33%),心脏病史10例(14.08%),糖尿病史15例(21.13%),吸烟20例(28.17%),饮酒27例(38.03%),高脂血症4例(5.63%),肥胖13例(18.31%),血液病史2例(2.82%)。 1.2.3混合性脑血管病组5例高血压病史1例(20.00%),糖尿病史1例(20.00%),吸烟2例(40.00%),饮酒1例(20.00%)。 1.3临床表现 本组260例患者均符合1995年全国第四次脑血管疾病学术会议各类脑血管疾病诊断要点,全部经头CT或头MRI证实。神经系统症状包括头痛、眩晕、恶心、呕吐、复视、嘴角歪斜、肢体活动不灵、感觉障碍等。体征包括意识障碍、言语不清、瞳孔大小改变、眼球运动障碍、面瘫、肌力改变、感觉减退、共济失调、脑膜刺激征等。 1.4治疗及预后 在一般治疗基础上,缺血性脑血管病给予溶栓、降低纤维蛋白元、抗凝、中医中药治疗。出血性脑血管病给予降颅压控制脑血管痉挛、止血等治疗。混合性脑血管病急性期按出血性脑血管病处理。 2 结果 260例患者中,治愈135例,好转115例,死亡10例。 3讨论 3.1不可干预的危险因素 3.1.1年龄脑血管病的发病率、患病率、死亡率均与年龄呈正相关,55岁以后发病率明显增加,每增加10岁,卒中发病率约增加1倍。 3.1.2 性别流行病学资料显示,男性卒中的发病率高于女性。 3.2 可干预的危险因素[2-5] 3.2.1 高血压高血压导致脑血管病主要有两方面原因,一是血压急剧升高,脑动脉发生麻痹性扩张,出现脑水肿,即高血压危象或高血压脑病。二是长期慢性高血压使脑动脉出现粥样硬化,最终因动脉狭窄或闭塞,而导致该动脉所支配的脑组织发生缺血或坏死,或突然急剧血压升高使脑动脉破裂而产生出血。另外,在高血压所致的广泛脑动脉硬化基础上,如果血压突然下降,也可导致脑梗死。 3.2.2 吸烟吸烟可增加缺血性卒中风险2倍,增加出血性卒中发病风险2~4倍。吸烟使血液黏稠度升高,升高血浆纤维蛋白元水平,促使血小板聚集,吸入的尼古丁刺激交感神经促使血管收缩。 3.2.3 糖尿病糖尿病并发的大血管及微血管病变,是引起动脉粥样硬化性脑梗死的病理基础,也是易发生缺血性脑卒中的原因,此外,糖尿病患者的血小板聚集性增高,红细胞变形性降低,在血黏稠度增高情况下,易形成微小聚集物,可引起毛细血管闭塞,糖尿病使缺血性脑卒中的患病风险增加3.6倍。 3.2.4心脏病各种心脏疾病均可增加患脑血管病的危险,如心房纤颤,感染性心膜炎,心脏瓣膜病,急性心肌梗死等,这与附壁栓子脱落,赘生物碎片脱落,细菌性动脉瘤破裂,血管痉挛,血压骤降等有关。 3.2.5 高脂血症高脂血症可