前列地尔脂微球针治疗糖尿病神经痛疗效观察.docVIP

前列地尔脂微球针治疗糖尿病神经痛疗效观察【摘要】 目的 对比研究应用前列地尔脂微球针和普通前列地尔针治疗糖尿病神经痛的作用。方法 将66例糖尿病神经痛的患者随机分为前列地尔脂微球组(n=36例)和普通前列地尔针组(n=30例)，于用药前记录患者(血糖、肝功、肾功、血脂及神经病变情况)具体神经痛的范围部位、疼痛程度、发作频度及用药治疗后24 h至2个月的指标变化情况。结果 前列地尔脂微球针组用药24 h后即有明显的疼痛症状减轻，疼痛范围缩小，发作频率减少，而普通前列地尔组上述症状缓解较慢，效果明显不如前列地尔脂微球针组。结论 前列地尔脂微球针治疗糖尿病神经痛效果显著。 【关键词】 糖尿病；神经痛；前列地尔脂微球；前列地尔 糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的神经系统并发症，它的发病率与糖尿病的病程和严重程度有关，但神经症状和血糖升高的程度不一定呈平行关系［1］。发病机理可能与糖尿病引起的生化异常、代谢障碍及广泛的微血管病变有关。本文使用前列地尔脂微球针主要是改善微循环障碍引起的四肢静息痛，且对比研究了前列地尔脂微球和普通前列地尔针治疗糖尿病静息痛的疗效。 1 资料与方法 1.1 资料 选择2001年1月份至2010年12月份住本院的糖尿病周围神经痛的患者66例，均符合WHO1999年制订的糖尿病神经病变标准，糖尿病程3~22年，平均15年，神经痛史0.5~7年、平均3.5年。随机分为两组，治疗组36例，男20例，女16例，平均年龄60.2岁；对照组30例，男12例，女18例，平均年龄59.9岁。两组患者性别、年龄、病程、病情、并发神经痛症状等比较，差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。全部病例均排除其他疾病引起的神经痛，符合糖尿病神经痛及神经感觉异常，如肢体麻木凉痛、肌萎缩、运动障碍等。 1.2 方法 两组患者除常规降血糖、降血压治疗冠心病等相关治疗外，治疗组给0.9%氯化钠注射液100 ml，加前列地尔脂微球针5μg(北京泰德制药有限公司)静脉滴注，1次/d，2周为一个疗程；对照组给0.9%氯化钠注射200 ml加前列地尔针100μg静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程。两组患者同时均给有维生素B12针500 μg，1次/d肌肉注射。 2 疗效观察及结果 2.1 疗效观察 2.1.1 疼痛、麻木、痛觉过敏及感觉障碍明显好转为显效。 2.1.2 疼痛、麻木、痛觉过敏及感觉障碍减轻为有效。 2.1.3 疼痛、麻木、痛觉过敏及感觉障碍无改善为无效。 2.2 结果 2.2.1 治疗组在输入脂微球前列地尔针24 h后，就有部分患者疼痛感觉明显减轻，治疗2周后全组患者的疼痛症状及痛觉过敏症状完全消失。 2.2.2 对照组患者在输入前列地尔针后，第一天无一例患者疼痛减轻，在输入前列地尔针一周后有15例患者疼痛、痛觉过敏明显减轻。对症状无好转的患者又加用罂粟碱治疗2周后，有25例患者疼痛、痛觉过敏及麻木的症状好转，5例患者无效。 3 讨论 糖尿病合并周围神经病变，尤其是神经痛是糖尿病最常见的并发症之一，轻则仅是疼痛，重了合并神经损伤，还会出现感觉障碍、运动受限、痛觉过敏、反复发作、阵发性加剧，患者非常痛苦。过去常用的治疗方法除控制好血糖外，就是营养神经治疗，如用维生素B1、B12等药，严重时输液治疗用丁格地尔针、前列地尔针或加罂粟硷针治疗可有好转，但是大部分患者得不到临床治愈。而作者选用了前列地尔脂微球针5μg静脉点注治疗患者，1次/d，疗程2周，发现收效快、治愈率高、复发率低，随访2个月，无一例复发病例。前列地尔脂微球针是由于脂微球包裹、前列地尔不易失活，且具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，从而发挥本药品扩张血管、抵制血小板聚集的作用，达到改善小血管循环障碍引起的四肢静息痛，效果显著，通过我们临床观察，提示前列地尔脂微球针治疗糖尿病神经痛确实优于一般前列地尔针。 参 考 文 献 ［1］ 赵通洲，曾龙驿，张国超,等.前列腺素E治疗糖尿病足溃疡的初步观察.中华内分泌代谢杂志，2001,17(2):213. ［2］ 张涵涛，王肪,付红萍.凯时联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变40例.实用医学杂志，2006,22(23):2788. ［3］ 刘伟芳,施丽芳.凯时联合弥可保治疗对糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响.中国医学导报，2010,7(24)50-52. 1