加强护理安全管理 防范护理纠纷.doc

加强护理安全管理 防范护理纠纷[摘要] 目的：加强护理安全管理，提高护理质量，减少护理纠纷，为病人提供安全、优质的护理服务。方法：分析护理工作中的不安全因素，采取相应的护理安全管理措施，持续改进护理质量，防范护理纠纷。结果：住院患者对护理工作服务满意度保持在95%以上，护理纠纷、护理投诉明显减少。结论：实施有效的护理安全管理，可对预防护理纠纷、护理工作安全隐患的发生起到极为重要的作用。 [关键词] 护理；护理安全；护理纠纷 [中图分类号]R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-126-02 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着人们的法制观念和维权意识日益增强，尤其是《医疗事故处理条例》的实施和“举证责任倒置”方式上的改革, 医疗纠纷就有了法律的依据，有利于维护患者和医护人员及医疗机构的合法权益，保证医疗程序，促进医疗发展。在新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患于未然。加强护理质量管理，提高应对能力，加强护理安全管理，最大限度地防止护理纠纷、差错及事故的发生。 1 护理安全现状及隐患 1.1护士的法律意识和自我保护意识淡薄 随着医疗体制的改革和社会的不断进步，人们对医疗护理服务质量、医疗护理安全的要求提高，经济意识、法律观念和自我保护观念也不断增强。而护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，把医疗服务放在主导地位，只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题。护士没有充分认识到护理工作的每一个环节都存在法律问题，对一些可能引起护理纠纷的问题认识不足，证据意识不强，缺乏主动服务意识，缺乏沟通技巧，在平时的工作中很少注意护理行为和法律的关系，如把病人的隐私在不适宜的场合谈论，完全没有意识到到言行已侵犯了病人的隐私权和保密权［２］。 1.2违反规章制度和操作规程 由于护理工作的连续性、完整性,护理工作中有多种规章制度，如交接班制度、查对制度、三级护理制度、病房管理制度及各种操作规程等。少数护士因责任心不强,工作态度不严谨，有章不循，玩忽职守，粗心大意，特别是对“三查七对”这类用生命和鲜血换来的经验和教训的重要制度落实没有做到一丝不苟，存在侥幸心理，明明查对中已发现可疑，但还是含含糊糊地去做，“一念之差”往往造成无法弥补的损失。 1.3服务意识不强 个别护理人员不能做到换位思维，不能站在患者的角度去想，服务态度不好，解答问题态度生硬、无耐心，缺乏以病人为中心的服务意识。再加上长期担负平凡琐碎及繁重的护理工作任务，产生了对职业的厌倦情绪，对病人漠不关心，对病情的发展缺乏预见性和主动性。此外有少数护理人员不能正确认识自我价值，目标不明确，把不良心态带到工作中来，缺乏服务艺术，不注重自身修养，由此产生不少护患冲突。 1.4护士专业知识欠缺,技术操作不熟练 这在年轻护士中是较多见的。由于工作时间短, 基础理论及专业理论都相对缺乏, 技术水平不过硬, 工作经验少, 对临床中一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理。抢救危重患者时应急能力差，静脉输液时不能一针见血，对呼吸机、监护仪、简易呼吸器等抢救仪器使用不熟练，给患者家属带来不安全感而难以信任。 1.5 护理工作流程的缺陷 护理工作流程的复杂性、不规范、不统一增加了护理差错的发生率。复杂是安全的敌人，如病房设置、病床床号设置、治疗室物品摆放、工作流程等不同科室均有自己的特点，给新护士、轮转护士、实习护士带来很多困惑，由于定势思维造成了差错、事故的发生。 1.6质量管理不健全 管理不严或失控是影响护理安全的重要因素。如护士长思想教育薄弱，安全意识不强，未把安全教育纳入护理管理的重要议事日程；有的规章制度不健全、不完善，对职责、制度、常规的督促检查不到位；业务技术培训抓得不紧，对新护士、进修实习生的业务培训以及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上；管理不力、要求不严，未认真履行好管理者的职责，对病人中存在的不安全因素缺乏预见性，未采取措施或采取措施不及时；护理人员严重不足、配置不合理，超负荷工作或分工协调不当。 1.7 护理安全文化的缺失 在护理工作中常发生同样的差错、反复出现同样的事故苗头和隐患，究其原因，管理者通常认为差错大多是未严格执行“三查七对”导致的，是人的因素引起的[3]。当护士发生差错时，通常的处理方法除写检查报告、端正思想态度外，更多的是根据差错情节轻重予以经济上的惩罚，以示警戒。部分护理管理者视惩罚个人为一种解决问题、纠正错误的有效方法，但其后果常会导致护士为逃避惩罚不汇报、视而不见、