妊娠合并糖尿病患者临床研究.docVIP

妊娠合并糖尿病患者临床研究【摘要】 目的 探究诊断妊娠合并糖尿病的重要意义，为临床研究提供参考依据。 方法 分析在本院分娩的妊娠合并糖尿病患者50例(A组)。并随机选择同期无糖尿病高危因素以及葡萄糖负荷试验通过的孕妇50例(B组)，以妊娠合并糖尿病的并发症为对比指标，比较分析分娩时间与方式、围产儿情况。结果 与B组相比较，A组孕妇妊高症、羊水过多、早产等并发症发生率以及新生儿RDS、畸胎、巨大儿、死胎等发生率均显著更高(P0.05)。结论 妊娠合并糖尿病严重影响母婴健康，应于早期诊断，及时治疗，以降低孕妇及胎儿死亡率，改善预后。 【关键词】 妊娠合并糖尿病；妊高症；孕期管理；母婴预后 近期妊娠合并糖尿病引起医学界广泛的关注，这是因为此疾患对母婴健康均有严重危害［1］。本文通过回顾性分析5年多在本院确诊的50例妊娠合并糖尿病患者，集中讨论孕期管理对GDM患者的母婴预后具有的积极意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2002年5月至2007年5月50例于本院分娩的妊娠合并糖尿病产妇编为A组，并随机选择通过50 g葡萄糖筛查试验且无糖尿病高危因素的孕妇50例(B组)，以妊娠合并糖尿病的并发症：妊高征、早产等作为比较指标，并针对分娩方式及时间、围生期小儿情况作比较分析。 1.2 诊断方法与标准 产妇均于妊娠24-28周行葡萄糖筛查试验(GCT)，第一次阴性的个体仍有部分在后面的检查中检出糖尿病的高危因素。第二次糖筛查于妊娠32至34周进行，以7.8 mmol/L为正常与异常的分界线。异常者行75 gOGTT试验，诊断标准参照OSullivan等［2］对GDM的描述。 1.3 统计学方法 数据处理在SPSS 10.0统计软件中进行，以P0.05具有统计学意义。 2 结果 2.1 妊娠合并糖尿病的诊断 A组中共有妊娠期糖尿病50例，仅有16例孕妇出现糖尿病高危因素和糖尿病的三多一少症状，另外34例孕妇未出现上述情况，其中47例(94.0%)通过了50 g葡萄糖筛查试验、75 g OGTT的正规诊断，3例(6.0%)未通过正规检查，而是因妊高症进行了再次检查诊断。 2.2 妊娠合并糖尿病的并发症的比较 妊娠合并糖尿病并发症比较详见表1。 2.3 分娩时间及方式的对比 从分娩时间上来看，A组中37周分娩者4例(8.0%),37~40周分娩者41例(82.0%),40周分娩的4例(8.0%)，剖宫产分娩30例(60.0%)，平产分娩者16例(32.0%)，产钳分娩者4例(8.0%)，其中有5例羊水穿刺后剖宫产分娩；B组中37周分娩者3例(6.0%),37~40周分娩者35例(70.0%),40周分娩者12例(24.0%)，剖宫产分娩者18例(36.0%)，平产分娩者24例(48.0%)，产钳分娩者8例(16.0%)。 2.4 围产儿并发症对比 详细情况见表2。 3 讨论 3.1 妊娠合并糖尿病对围生儿的影响 妊娠合并糖尿病的患者其胎婴儿并发症明显增多，如巨大儿、死胎等［3］。因母体代谢受阻胎儿产生酸中毒，酮体致宫内缺氧。胎儿血糖异常可损伤胎儿大脑，导致导致新生儿窒息及RDS的发生，甚至死胎。 3.2 妊娠合并糖尿病治疗及护理 妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科并发症之一，对母儿危害较大，主要并发症有早产，羊水过多，妊高症等以及围产儿并发症如低血糖，高胆红素血症，巨大儿，窒息等，病死率较高。对妊娠合并糖尿病的孕妇进行正确的管理和合理的治疗，能显著减少妊娠期母婴并发症的发生［4］。对于妊高症的患者，避免漏诊导致糖尿病的高渗性昏迷、酮症酸中毒等致命的并发症［5］。本院一般于孕28周前对孕妇进行糖尿病筛查，有必要时行75 g葡萄糖糖耐量试验。确诊者行全面检查后进行治疗和饮食调整并进行严格监测，单独饮食控制效果不佳时，加用短效人胰岛素。对于终止妊娠作者认为，过早终止可因胎肺未成熟造成新生儿死亡，血糖控制良好的孕妇并发症和围产儿并发症发生率显著降低。 参 考 文 献 ［1］ Atilano LC,Lee PA,Lieberman E,et al.Alternative methods of diagno-sing gestational diabetesmellitus.Am J Obster Gyneco，1999,181(8)：1558. ［2］ 周致隆.高危妊娠的监护与处理.上海科技教育出版社，1999,36. ［3］ 孙宝治，王晓光，王运玲，等.妊娠期糖耐量降低与妊娠结局关系的前瞻性研究.中华妇产科杂志,1994，30(3)：141-143. ［4］ Siribaddana SH,Deshabandu R,Rajapakse D