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妊娠期凝血功能检测指标参考区间调查正常人体内凝血与抗凝血呈动态平衡状态。妊娠妇女体内激素发生变化，导致体内某些功能发生改变，凝血因子增多，活力增强，纤溶系统活力减弱，血液处于“高凝状态”，这种变化有利于孕妇产后快速、有效地止血，但在不利因素诱导下，也易发生出血性、血栓性疾病 [1]。为进一步了解不同孕期的凝血机制和功能变化，预防并发症，本研究回顾性分析我院正常孕妇凝血四项检测指标（包括PT、APTT、FIB、TT），以建立本实验室不同孕期常规凝血四项参考区间。 1　资料与方法 1.1 一般资料 收集2011年6月～2012年5月期间来我院做孕情检查的孕妇600例及健康体检妇女100例，均符合以下入选标准：(1)无心、肺、肝、肾疾病史；(2)无凝血机制异常疾病及血液系统疾病；(3)年龄20～40岁，孕早期：妊娠4～13周；孕中期：妊娠13～28周；孕晚期：28周至分娩前。其中，孕早期组200例，孕中期组200例；孕晚期组200例；非妊娠期健康体检妇女100例，年龄20～40岁，平均年龄25.9岁。 1.2 试剂与仪器 仪器为日本Symex-CA7000全自动血凝分析仪，以及其配套试剂，专用枸橼酸钠抗凝管由江苏康健医疗器械公司生产。 1.3 标本采集 真空采静脉血1.8ML加入含0.2ML枸橼酸钠专用抗凝管混匀，3 000 r/min离心15min，取血浆2小时内完成PT、APTT、FIB、TT检测。 1.4 统计学方法 使用SPSS13.0统计软件进行分析，采纳各项目稳定的分段统计结果，计算出平均值(x)、标准差(SD)和95％可信区间(x±1.96SD)，确定为本实验室正常参考区间，产前各组与健康对照组间比较采用t检验。 2　结果 通过对600例不同孕期孕妇及100例健康对照组凝血功能PT、APTT、FIB、TT检测结果分析，计算出95％可信区间(x±1.96SD)，确定为本实验室正常参考区间，见表1。 3　讨论 妊娠是一种特殊的生理过程，在此期间孕妇机体的各项指标都会发生不同程度的变化，以利于胎儿的生长和娩出。本实验结果显示，随着孕期进程，PT、APTT逐渐缩短，FIB随着孕期进程显著升高，中、晚孕组和对照组相比有统计学意义，提示妊娠末期为高凝状态易形成血栓。TT在本实验中随着孕期进展变化不明显，在各实验组间差异无统计学意义，与文献 [2-4] 报道一致，本文实验结果表明，孕早期孕妇体内生理变化轻微，各种凝血因子变化不明显，从妊娠3个月左右起，孕妇的凝血系统和纤溶系统发生变化，血浆纤维蛋白原的含量逐渐增加，大部分凝血因子增多，可浴性纤维蛋白单体含量增加，纤溶酶源激活物活性下降而其抑制物水平升高，血液呈高凝状态 [5]，这种生理变化随着孕妇孕周的增加而加剧，适度高凝是一种生理性保护措施，有利于维持纤维蛋白沉积于动脉、子宫壁和胎盘绒毛间，有助于维持胎盘的完整性以及剥离而形成血栓，有利于分娩过程中和产后迅速止血，有效防止大出血，而当某些诱因存在时，机体可由高凝状态迅速转化为低凝状态，此时由于大量凝血因子的消耗，可引起妊娠高血压综合征及诱发纤溶的发生、胎盘早剥、DIC和产后血栓等多种产科并发症，严重威胁孕产妇、胎儿的安全 [6]，因此建立孕妇不同孕期常规凝血试验参考区间，密切观察孕妇产前凝血四项指标，了解其凝血与纤溶功能的变化，有助于监测病情，指导治疗，防止产科出血及血栓性疾病，对提高分娩安全，保护母婴健康具有重要意义。 参考文献 [1] 陆海一，张忠林.妊娠晚期孕妇凝血指标检测的临床意义[J].临床医学工程，2009，16(12)：95～96. [2] 郑丽丽．临产孕妇凝血功能检测及结果分析[J].中国基层医药，2011，18(10)：1375 ～1376. [3] 林文源.230例临产孕妇凝血指标检测结果分析[J].中国医药导刊，2012,14(2)：290 ～292. [4] 李庆.临产孕妇凝血指标检测的临床意义[J].中国误诊学杂志，2011，11(32). [5] 王雪华，林少微，焦晓阳，等.妊娠妇女凝血及纤溶系统的变化[J].中国血液流变学杂志，2009，19(2)：294～296. [6] 甄锦壮，梁胡贞.妊娠期孕妇凝血功能指标的变化及其临床意义[J].河北医学2011，17(4)：500～502 1