小儿龋齿病因研究及防治方法.doc

小儿龋齿病因研究及防治方法摘 要 通过分析儿童龋齿发生的主要因素和社会因素，旨在探讨儿童龋齿的防治方法。 关键词 儿童龋齿 病因 预防对策 龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，为小儿的常见病、多发病。龋齿如不及时治疗，除引起患牙疼痛，咀嚼不便外，进一步发展可致患牙丧失，影响儿童的消化能力，有时还可能引发牙根尖周炎和牙髓炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症等疾病；龋齿的继发感染还可能形成病灶，导致或加重风湿热、心肌炎、关节炎、肾炎等全身性疾病，对儿童的身心将造成不同程度的损害。2005年第3次全国口腔健康流行病学调查结果显示，5岁儿童乳牙患龋率66.0%；12岁年龄组儿童，恒牙患龋率28.9%；可以看出，我国儿童龋病的患病状况虽较以前有所下降，但仍然较为严重；调查结果也显示，两个年龄组龋齿充填比率都很低，5岁3.3%，12岁11.2%，提示家长对龋病的治疗重视不够。因此，防龋工作应从小抓起，重在预防，应贯彻“预防为主，防治结合，以治助防，以防促治”的指导思想。本文仅就儿童龋齿发病原因进行分析，并由此探讨儿童龋齿的预防对策。 病因分析 主要因素：“细菌-食物-宿主-时间”是目前大多学者普遍认同的龋齿形成的主要因素，也称“四联”因素：①细菌：细菌在龋齿的发生和发展过程中起着主导作用，导致龋齿的细菌有很多种，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。②食物：在龋齿形成过程中，食物往往扮演着重要角色。糖类食品是致龋的重要因素。食物中如含糖量过多，为细菌生长提供了充足能量。如果口腔中糖类食物残渣积蓄过多过久(如不刷牙、睡前吃糖)，则可加速上述过程。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。此外，饮食提供牙齿发育的必要营养，也为龋齿发病创造了重要条件。③宿主：(例如牙齿、唾液等)牙齿的结构、形态和位置对龋齿形成也有明显作用。临床中经常可以发现，牙列不齐、牙齿咬面的窝沟过深、牙缝过大等，很容易使细菌和食物残屑滞留在牙齿上，不易清除，容易诱发龋齿。国内外口腔学专家认为，含氟量过低的牙齿抗龋性也低。年轻恒牙和乳牙的结构和钙化程度都还不够成熟，患龋齿的比例较高。此外，唾液在龋齿的形成中也起着一定的作用。唾液是牙齿的外部环境，对牙齿有着缓冲、洗涤、抗菌或抑菌等重要作用。量少而稠的唾液很容易造成食物滞留，进而诱发龋齿。与此相反，量多而稀的唾液则能够较好地洗涤牙齿表面，从而减少细菌和食物堆积，也就不易致龋。④时间：龋齿的形成，上述3种因素必须要有足够时间进行相互作用才能达成。若口腔内细菌和食物残屑积蓄过多过久，可加速龋齿的形成过程。 社会因素：①不良的生活方式：不良的生活方式常为龋齿的发生提供条件。儿童未养成口腔清洁习惯，口腔环境差，则细菌易于滋生，容易诱发龋齿；爱吃甜食、睡前吃糖、偏食等不良的饮食习惯，会造成饮食结构不合理，营养不均衡，患龋率增高。②防龋意识淡薄或偏差：家长或儿童防龋意识淡薄，认为坏几个牙不是什么大不了的事，未能自觉采取各种防龋措施，致龋齿发生；亦有些家长防龋意识有偏差，尤其是对待乳牙患龋，认为终究要换牙，即使患龋也没有关系，对防龋工作及龋齿的治疗未予足够重视，致龋齿发生或龋病加重。③防龋知识缺乏，未能有效防龋：由于防龋知识来源不足，有些家长或儿童虽然知道龋齿的危害，但防龋做法不当，如以不正确的“横刷法”刷牙，选用不合理的牙膏、牙刷等，虽然表面上似有洁牙行为，但因刷不净牙缝里的食物残渣，未能达到有效防龋的效果。针对以上病因，龋齿的预防应有的放矢，注重实效。 预防对策 保持口腔卫生，减少或消除牙菌斑口腔不洁，细菌滋生是龋齿发病的主要原因。有效洁牙，防止牙菌斑形成是预防龋齿的关键。应教育和引导幼儿养成良好的口腔卫生习惯。漱口和刷牙是最简单，也是最有效的方法，可以清除口腔内的大部分细菌。一般来说，幼儿从2.5～3岁起就应该开始学习刷牙，早晚各刷1次，每次3分钟。不能自行洁牙的幼儿，家长可用柔软的毛巾或绒布帮其擦洗牙齿。刷牙时要使用正确的方法，简要总结如下：“下牙由下往上刷，上牙由上往下刷，里里外外都刷到，咬合面上来回刷”。另外，应该特别注意牙刷的选择，不同年龄的儿童应选用与年龄相符合的儿童保健牙刷，不宜选用成人牙刷。 调整饮食结构，减少或控制糖类的摄入：家长及学校应合理安排儿童膳食，保证儿童营养摄入均衡，尤其对牙齿发育有益的蛋白质、钙、磷、维生素等营养物质应充分供给；对牙齿健康不利的糖果、糕点等甜食应减少或控制供给；对有利于清洁牙齿、且不易发酵的粗糙或纤维性食品，如蔬菜、水果等，应鼓励儿童摄入。此外，应培养儿童良好的饮食习惯，教育孩子少吃零食、不偏食、睡前不吃糖等。 增强牙齿的抗龋性：除饮食中提供钙、磷、维生素等促进牙齿钙化外，尚可通过各种氟化法增加牙齿中的氟含量，增强其抗龋性。比较有效且易于推广的氟化法有：