川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病患者血流变学影响.docVIP

川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病患者血流变学影响【摘要】目的:观察川芎嗪注射液对慢性阻塞性肺疾病患者血流变学的影响。方法:选取我院自2006年1月~2009年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者128例随机分为:观察组(川芎嗪组)和对照组(常规治疗组)各64例,观察两组血流变学的变化。结果:观察组和对照组血浆黏度和血细胞比容治疗前后均有明显差异(P0.05),具有可比性。? 1.2COPD的诊断标准:参照2007年中华医学会呼吸系病学会制定《COPD诊治指南》的诊断标准??[1]?:①具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。气流阻塞进行性发展,但部分有可逆性,可伴有气道高反应性。②虽未做肺功能检查,但有慢性支气管炎病史及肺气肿的临床特征和胸部X线表现或伴有肺动脉高压、右室增大、右心功能不全表现。? 2.治疗方法? 2.1对照组:采用常规治疗方法即:①根据症状、血气、X线胸片等评估病情的严重程度,进行控制性氧疗;②抗菌药物:当患者呼吸困难加重,咳嗽伴有痰量增加及脓性痰时,根据临床情况经验使用抗菌药物,同时积极进行痰细菌学培养,根据药物敏感情况针对性选用抗菌药物;③支气管扩张剂:使用短效β??2?受体激动剂治疗。若疗效不显著,可加用抗胆碱药物。对于较严重的COPD加重者,可口服或静脉滴注茶碱类药物。④糖皮质激素:在应用支气管扩张剂的基础上加服或静脉使用糖皮质激素。口服强的松龙30~40mg/d,连续10~14天。也可静脉给予甲基强的松龙。? 2.2观察组:治疗组在对照组治疗基础上予以川芎嗪(山东潍坊制药厂生产)100mg+5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250m1静滴,滴速每分钟30～50滴,每日1次。15d为1疗程。? 2.3观察方法:采用LB3000型全自动血液流变学测定仪,分别对两组患者治疗前后的血流变学指征进行测定。? 2.4统计学方法:本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理,数据采用X±S表示,并经卡方检验,以P0.05为有统计学意义。? 3.结果? 可以看出,观察组和对照组血浆黏度和血细胞比容治疗前后均有明显差异(P0.05),而观察组血浆黏度、血细胞比容和血沉治疗后与对照组治疗后比较均有显著差异(P0.01)。? 4.讨论? COPD患者慢性炎症导致气道壁结构重构、胶原含量增加,当病毒、细菌等引起气管一支气管感染,常可引起COPD急性加重,出现喘息、胸闷加剧,通气功能障碍加重。而肺泡腔扩大,肺泡壁纤维化,毛细血管床减少,血管壁损伤,凝血过程增强,抗凝作用减弱,纤溶活性受抑,血小板功能亢进,血流缓慢,血液黏度增高,存在明显的血栓形成倾向是主要因素??[2]?。虽然改善通气、纠正低氧血症和高碳酸血症是治疗COPD的关键,但通过本观察表明,在常规抗感染、吸氧、平喘等治疗的基础上纠正高凝状态是必要措施。运用川芎嗪治疗后,患者血浆黏度(mPa.s)、血细胞比容(%)、血沉(mm/min)明显下降,同时伴有PaO2升高和PaCO2下降。? COPD属于中医学“肺胀”的范围。活血化瘀治疗此类疾病??[3]?,古代医籍即有论述,肺胀而嗽,或左或右,不得眠,此痰夹瘀,血碍气而病。“须知痰水之壅,由瘀血使然,但去瘀血而痰水自消”。川芎嗪为川芎中提取的4-甲基吡嗪幢川,为一种新型的钙离子拮抗剂,药理研究证明其具有扩张小动脉、增加微动脉口径、改善血液流变性、抗血小板凝聚、降低血黏稠度、改善微循环、缓解血管平滑肌痉挛、抗脂质氧化、增加NO等作用??[4]?。因此,川芎嗪可扩张血管、抑制血小板聚集,并对已聚集的血小板有解聚作用,从而降低血液黏稠度,减小血管阻力,改善血液循环,增加血流量使血液黏度降低。? 由本组实验数据可以看到,观察组在常规治疗基础上使用川芎嗪注射液治疗可以明显改善COPD患者的血流变指标,其对血液黏度、血细胞比容和血沉的改善远优于对照组(P0.01)。说明川芎嗪可以明显改善患者的血液粘稠度、改善患者的心肺功能,提高血细胞的携氧量,使得机体的缺氧状态得到明显改善。从而改善预后,使病程缩短,因而具有一定的临床价值。 参考文献? [1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17? [2]张庆年,李萍.川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭疗效观察[J].中国中医急症,2008,17(8):1051-1052.? [3]陈兰云.川芎嗪合黄芪注射液治疗慢性肾功能衰竭的临床研究[J].河南中医学院学报,2006,21(122):42-44.? [4]张西春,李兴华,董振雷.川芎嗪联合降脂灵治疗高黏血症的疗效观察[J].西北药学