左室肥厚及脑卒中发病相关性探究及青年高血压临床研究.docVIP

左室肥厚及脑卒中发病相关性探究及青年高血压临床研究摘 要 目的：研究左室肥厚对脑卒中的相关性，以及对青少年高血压的影响。方法：选取青年高血压患者214例。采用回顾性研究分析心电图左室肥厚与脑卒中的关系，并对脑卒中患者进行前瞻性随访。结果：发生心脑血管不良事件中，左室肥厚患者49例，其发生率为22.9%.非左室肥厚患者15例，发生率为7.0%。当室间隔厚度＞11arm时，脑卒中发生率明显增高。结论：心电图左室肥厚是脑卒中患者发病的独立危险因素，也是脑卒中患者预后不良的独立预测因素。 关键词 左室肥厚 脑卒中 青年高血压原发性高血压是最常见的心血管疾病［1～3］，左心室肥厚(LVH)是高血压病是高血压进程中常见的病理改变［4～6］。为此我们对长期高血压引起的左室壁肥厚与脑卒中的发生率之间的相关性进行分析，现收集我院2005年1月～2009年1月的青年高血压患者214例，报告如下。 资料与方法 一般资料：选取我院2005年1月～2009年1月的高血压患者214例。年龄22岁～34岁，平均28.4岁。其中男146例，女68例。 方法：动态血压监测采用无创性携带式动态血压监测仪，佩戴在左上臂，距离肘关节2～3cm处，并记录其血压相关数据。彩色超声检查，正常值：室问隔厚度≤1.1cm。这样即可检查出左室肥厚的患者。同时，对所有患者进行随访分析。随访时间0.5～3年。观察其与发生脑卒中的相关性。 结 果 214例高血压患者中，经超声检出合并左室壁肥厚者86例，不合并左室壁肥厚者128例。左室肥厚组与无左室肥厚组在性别组成、年龄上均无统计学差异(P＞0.05)。 心电图左室肥厚对脑卒中组患者发生心脑血管不良事件风险的影响全部进行随访，有64例期间有例发生心脑血管不良事件，其中左室肥厚患者49例，其发生率为22.9%。非左室肥厚患者15例，发生率为7.0%。由此可见，左室肥厚患者的心脑血管不良事件较非左室肥厚患者明显增加(P＞0.05)。于此同时，我们还发现当室间隔厚度＞11arm时，脑卒中发生率明显增高(P＞0.01)，而当室间隔厚度＜1lmm时，脑卒中发生率无明显差异(P＞0.05)，且随着室间隔厚度的增加而增高。 讨 论 高血压病合并左心室肥厚于青年这一特定人群的研究很少。 本研究结果证实：在基础状态无明显差异的状态下，随着室间隔厚度的增加，脑脑卒中发生率明显增加。左室肥厚、左室重量增加可能成为预测脑卒中发生的危险因素之一。我们通过大样本病例对照研究和队列研究，在证实左室肥厚增加总脑卒中的发病风险的基础上，进一步证实了心电图左室肥厚亦能增加脑卒中不同亚型包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死和脑出血发病的风险以及预测脑卒中患者长期心脑血管不良事件发生的风险。 参考文献 1 郭秋杰,廖美娜,洪东花,等.QT离散度预测急性心肌梗死预后的价值［J］.心血管康复医学杂志,2004,13(2):153-154. 2 李博川,孙少萍.QT离散度与缺血性室性心律失常的关系［J］.心血管康复医学杂志,2002,11(4):333-335. 3 毛丽娟,戴宝珍.实用老年护理学［M］.上海:上海医科大学出版社,1999. 4 higham pd,campbell rwf.qt dispersion［J］.br heart j,1994,71:580. 5 casico we.myocardial ischemia: what determine arrhythmogenesis［J］.j cardiovasc electrophysic,2001,12:726-729. 6 sweeney mo.sudden death in heart failure associated with left ventricular function:substrates,mechanism and evidence|based management, part 1［J］.pace,2001,24:871-887. 1