左氧氟沙星序贯疗法及输液疗法治疗下呼吸道感染成本-效果分析.docVIP

左氧氟沙星序贯疗法及输液疗法治疗下呼吸道感染成本-效果分析[摘要] 目的：评价两种给药方案治疗下呼吸道感染的成本-效果。方法：下呼吸道感染患者67例，随机分为A组和B组。A组采用左氧氟沙星序贯疗法，B组采用左氧氟沙星输液疗法。结果：两组在临床疗效、不良反应发生率及细菌清除率方面无显著性差异（P＞0.05），但A组的治疗费用明显低于B组。结论：左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染为较佳方案。 [关键词] 左氧氟沙星；序贯疗法；下呼吸道感染；成本-效果分析 [中图分类号]R969.3 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）06（c）-115-02 序贯疗法是指抗菌药物治疗严重感染性疾病时，初期采用胃肠外给药（一般为静脉内给药），当患者的病情改善（通常在用药后3～5 d），迅速转换为口服抗菌药物的一种给药方法[1]。笔者采用左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染患者35例，同时与输液疗法进行成本-效果比较，为临床经济、有效用药提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年8月～2008年10月，我院住院患者67例，男36例，女31例，年龄22～65岁。根据临床症状、体征及X线片等确诊为下呼吸道感染。实验室检查符合细菌学的诊断标准。体温≥38℃，且入院前1周未用抗菌药物治疗过，无严重心、肝、肾等合并症，无妊娠期、哺乳期患者，痰培养均为一种致病菌感染。其中，肺炎30例，急性支气管炎8例，慢性支气管炎急性发作20例，支气管扩张合并感染9例。随机分为A、B两组，A组35例，细菌学阳性率为88.57%；B组32例，细菌学阳性率为87.50%。两组病种、细菌学阳性率、体温、性别、年龄等均无显著性差异。 1.2 治疗方法 A组给予左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司生产，批号0.4 g/d，分2次静脉滴注（用250 ml生理盐水稀释），3 d后，改口服左氧氟沙星片（北京第一制药厂生产，批号：2302A02）0.4 g/d，分2次口服，4～7 d。B组给予左氧氟沙星注射液0.4 g/d，分2次静脉滴注，7～10 d。 1.3 疗效判断[2] 按照卫生部1993年颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》按痊愈、显效、进步和无效4级评定。痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常；显效：病情明显好转，以上四项有一项未完全恢复正常；进步：病情有所好转但不够明显；无效：用药72 h后病情无明显进步或加重者。痊愈和显效合计为有效，计算有效率。 1.4 细菌学判定标准[2] 所有病例均做痰培养和药敏试验，病原菌按清除、未清除、替换3级评定。清除：治疗结束后第1天所取样本中无致病菌生存；未清除：治疗结束后，原有致病菌仍存在；替换：经治疗后，原有致病菌消失，而在治疗中或后第1天又分离出一种新的致病菌，但无症状，无需治疗。 2 结果 2.1 两组疗程比较 两组均用药7～10 d，A组用药（8.5±1.6） d，B组用药（8.3±1.3） d。两组比较，无显著性差异（P＞0.05） 2.2 临床疗效 A组35例，痊愈26例，显效6例，进步3例，无效0例，痊愈率为74.29%，有效率为91.43%。B组32例，痊愈24例，显效6例，进步2例，无效0例，痊愈率为75.00%，有效率为93.75%。两组间比较，痊愈率、有效率均无显著性差异（P＞0.05），见表1。 表1 两组临床疗效比较（例） 2.3 细菌学疗效 A组分离出细菌31株，细菌阳性率为88.57%。B组细菌检出28株，细菌阳性率为87.50%。A组细菌清除27例，细菌清除率为87.10%。B组细菌清除25例，细菌清除率为89.29%。两组比较，无显著性差异（P＞0.05），见表2。 2.4 药敏试验结果 A组敏感率为90.32%，B组敏感率为92.86%。两组比较，敏感率无显著性差异（P＞0.05），见表3。 2.5 不良反应 A组发生不良反应1例，发生率为2.86%，表现为轻度胃部不适。B组发生不良反应1例，发生率为3.13%，表现为头昏，且为治疗后期发生。两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05），且两组不良反应均轻微，不需治疗。 2.6 成本的确定 成本是指人们所关注的某一特定方案或药物治疗所消耗的资源价值，用货币单位表示，包括直接成本、间接成本和隐性成本[3]。本研究只统计两组患者整个治疗过程中的直接成本，且两组患者检验费相同，故计算直接成本时只计算两组药品费用、给药费、静点材料费（一次性输液管、注射器）及住院费（治疗组平均住院8.5 d，对照组平均住院8.3 d）。两组患者均按2004年1