庆大霉素-α-糜蛋白酶联合湿润烧伤膏治疗顽固性溃疡30例体会.docVIP

庆大霉素\α-糜蛋白酶联合湿润烧伤膏治疗顽固性溃疡30例体会摘要 目的：评价庆大霉素、α-糜蛋白酶联合湿润烧伤膏(MEBO)治疗各种原因创伤引起皮肤、软组织腐烂、坏死、形成慢性顽固性溃疡创面疗效。方法：对2006年6月～2009年10月30例残余创面先清创、早期采用庆大霉素、溶解α-糜蛋白酶配制纱条作局部敷盖换药，待脓性分泌物和坏死组织消化清除后、再改用MEBO纱条敷盖治疗。结果：30例顽固性溃疡创面均治愈。结论：庆大霉素、α-糜蛋白酶，联合MEBO治疗顽固性溃疡疗效显著。 关键词 庆大霉素 α-糜蛋白酶 湿润烧伤膏 顽固性溃疡 2006～2009年各种原因创伤后常因局部血液循环不良，皮肤、软组织残缺而形成顽固性溃疡创面30例行庆大霉素、α-糜蛋白酶联合湿润烧伤膏局部外用患处，取得了满意效果，现报告如下。 资料与方法 本组患者30例，男25例，女5例，年龄9～61岁，平均35岁；溃面积5cm×3cm×0.5cm～25cm×15cm×1.5cm，其中10例溃疡面积超过15cm×10cm×0.6cm，被动物咬伤5例，机械损伤10例，双下肢静脉曲张性溃疡10例，烫伤5例，其中2例双下肢静脉曲张性溃疡创面久治不愈、病程长达12年。 治疗方法：用3%双氧水、0.9%氯化钠清洁冲洗伤口、彻底清除创面脓性分泌物及坏死组织后，用庆大霉素溶解α-糜蛋白酶配制纱条湿敷换药、1次/日，约3～6天，视创面无脓性分泌物及坏死组织、有红色肉芽组织生长时，用0.9%氯化钠清洁伤口用干纱布块擦干伤口，改用湿润烧伤膏纱条覆盖每天换药1次、7天1疗程，根据溃疡面积大小、深浅、溃疡愈合时间不等，需1～4个疗程。 结 果 临床观察主要指标为局部疼痛消失、溃疡创面愈合、新生上皮光滑而柔软、无功能障碍，视为溃疡治愈。结果30例顽固性溃疡创面全部治愈，治愈时间12～35天，1年后随防，28例愈合后皮肤柔软、功能恢复良好，2例有轻度瘢痕、有小面积色素沉着、无功能障碍。这些患者多为久治不愈、创面较深的溃疡病变。 讨 论 本组30例溃疡创面、其中有5例被动物咬伤上肢、大腿后经清创缝合失败，久治不愈、组织坏死、分泌物较多。机械性损伤有10例损伤部位多为上肢、下肢及足趾及足跟部。双下肢静脉曲张性溃疡10例。烫伤5例部位为臀部、四肢、因局部组织缺血缺氧，导致创面营养缺乏、溃疡经久不愈。 庆大霉素抗菌谱较广，对严重感染、败血症、皮肤、软组织感染，烧伤后绿脓杆菌感染有较好疗效，α-糜蛋白酶为生物化学制剂，可消化脓液、积血、坏死组织，起创面净化、消炎、消肿作用。所以，早期使用庆大霉素溶解α-糜蛋白酶配制纱条创面局部换药有很好的抗菌、消炎、消肿、消化清除脓性分泌物和坏死组织作用。 湿润烧伤膏主要成分为β-谷甾醇、黄芩苷、小襞碱。它具有抗感染、清热解毒、活血化瘀、去腐生肌、止痛、抗溃疡、排出坏死组织、促进创面血管新生，促进表皮细胞生长和肉芽组织增生，促进创面坏死组织脱落，加速创面修复愈合、减轻损伤、减少瘢痕的作用。 综合上述，对慢性顽固性溃疡，临床上使用庆大霉素、α-糜蛋白酶联合湿润烧伤膏治疗顽固性溃疡创面，通过临床验证，治疗效果显著，无任何不良反应，无并发症，创面愈合快等特点，在临床上值得推广应用。 参考文献 1 徐荣祥.当代外科新进展.北京:中国医药科技出版社,1998:18-48. 2 徐荣祥.中国烧伤创疡学.中国烧伤创疡杂志,1997,9(3):53-170. 3 黎鳌.黎鳌烧伤学.上海:上海科学技术出版社,2001. 1