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感觉统合训练结合心理干预治疗儿童抽动症[摘要] 目的：探讨感觉统合训练结合心理干预治疗儿童抽动症的效果。方法：对38例儿童抽动症临床表现及既往史进行了研究，了解其发病原因及特点并采取个性化的治疗方案。结果：38例儿童抽动症经过感觉统合训练结合心理干预治疗，痊愈30例（78.0％），好转6例（15.8％），无效2例（5.3％）（系家里原因未能坚持治疗），半年后随访30例，无一例复发。结论：感觉统合训练结合心理干预治疗儿童抽动症，标本兼治，疗效显著，切实可行。 [关键词] 感觉统合训练；心理干预；抽动症 [中图分类号] R749.94 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2010）11（c）-167-02 儿童抽动症是儿童期常见的心理卫生问题之一，由于反复地、不由自主地出现某些刻板的、不良的习惯性抽动，心理学上又称为“习惯性抽动症”。抽动症对孩子的情绪、精神的发育都有很大影响，近年来其发病数量呈逐年上升趋势，为0.05%～3.00%，且难治性病例增多[1]。我院儿童智能开发中心于2008～2009年接诊儿童抽动症病例38例，并探索出治疗本病的新途径，通过感统训练结合心理干预治疗，收到满意效果，现将经验报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年11月～2009年9月在我院就诊患儿38例，均来自市区及周边县区，经检查均符合儿童抽动症的标准[2]。其中，男30例，女8例；病程最长3年，最短2个月；发病年龄最小4岁2个月，最大12岁9个月；年龄分布：4岁者3例，6岁者10例，8岁者15例，10岁者10例；曾用过西药、中药对症治疗者8例，其中服药时间最长1年，最短1个月；在外院以眼病、多动症治疗者5例，时间最长3个月，最短1个月；伴有学习困难者10例。 1.2 临床表现 主要分为“运动性抽动”和“发音抽动”。以面部肌肉组织、特别是不自主瞬目为常见，如反复眨眼、努嘴、耸肩等，为运动性抽动，年龄多发生于8岁以下儿童；发音抽动除运动性抽动表现以外，常伴有喉咙里发“咕噜”声或怪异高叫声等，年龄多发生于大龄儿童（8岁以上），同时伴有学习困难。其中，单一部位或多个部位抽动者30例，伴有发音抽动者8例。抽动频率＜10次/d 者5例，10～20次/d 者20例，＞20次/d者 13例。智商评定IQ为80以下者1例，80～90者5例，91～110者30例，111～130者2例。所有患儿均排除其他躯体或精神疾病。 1.3 方法 1.3.1 感觉统合训练方法 首先由专业心理咨询师对每位儿童进行评估，详细了解孩子的发病史、经过及现阶段的心理状况，建立良好信任关系，让孩子接纳、认同这里的环境和人，为以后治疗打下坚实基础。依据陈文德《学习困难儿童手册，感觉统合积极疗法》[3]，制订出个性化、具体化、系统性的训练方案。主要通过一系列器材如滑板、滑梯、大笼球、平衡台、独脚椅、平衡木、圆筒等，以游戏的形式让孩子乐于参与，在“玩”的过程中，寓教于乐，提高大运动、精细动作及身体协调性；以文字、图形、数字形式进行视、听、记忆等方面特殊训练，提高孩子注意力，观察力、思维力等。每次1～2小时，每周3～5次，20次为1个疗程，3个疗程后评定训练结果。 1.3.2 心理干预方法 1.3.2.1 通过了解每位抽动儿童的家庭情况，让其父母深刻认识到其家庭教育方法的缺失，改变粗暴简单严厉的教育方法，以爱心、耐心对待孩子，积极营造温馨、和谐的家庭氛围。在每次训练期间，采取面对面咨询，运用心理学技能让家长能够积极配合，在孩子进步过程中，家长自身也有很大提升，改变了以往固有、僵化的思维模式，使自己生活得更轻松，周围人也更快乐。 1.3.2.2 在与孩子互动过程中，专业老师采用一些心理技能，如阳性强化、模仿法、角色扮演等，让孩子放下沉重思想包袱，轻松愉快地接受为他安排的训练方案，并逐步建立起自信心，做事主动，敢于尝试，勇于面对挑战，正确对待失败、挫折，还孩子一个阳光快乐的童年。 1.3.3 评定标准 痊愈：抽动症状全部清除，半年后随访无一例复发；好转：多部位抽动的部分清除，小抽动偶见，抽动频率较前明显减少；无效：抽动频率及力度均为不变或加重。 2 结果 38例儿童中，痊愈30例（78.0%），其中，4岁者3例，6岁者8例，8岁者13例，10岁者6例；好转6例（15.8%），其中，6岁者2例，8岁者2例，10岁者2例；无效2例（5.3%），均为10岁。因家里经济困难，未能坚持训练。 以运动性抽动为主要表现的儿童中，痊愈28例（74.0%），好转2例（6.7%）；伴有发音抽动者，痊愈4例（50.0%），好转2例（2.5%），无效2例（2.5%）。 父母文化水平较