慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平及肝纤维化指标相关性探究.docVIP

慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平及肝纤维化指标相关性探究作者单位：650011云南省第三人民医院 通讯作者：杨兰艳 【摘要】 目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与肝纤维化指标间的相互关系及临床意义。方法 检测120例慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平和肝纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅵ型胶原（Ⅳ-C）和层粘连蛋白（LN），并统计分析两者间的相关性。依血清HBV DNA水平将患者分为＜105拷贝/ml、≥105拷贝/ml 2组，并对组间肝纤维化指标进行t检验。结果 慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA、HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN含量均高于正常上限，HBVDNA与HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN间呈直线相关（r0.537，P0.033；r0.764，P0.002；r1.120，P0.001；r1.014，P0.001），2组间肝纤维化指标比较差异有统计学意义（P＞0.05）。结论 慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA与肝纤维化指标间有相关性，随着患者体内病毒载量的增高，肝纤维化指标也呈增加趋势，抗病毒治疗和抗纤维化治疗对其同等重要。 【关键词】 慢性乙型肝炎； HBV DNA； 肝纤维化指标； 相关性 HBV-DNA是乙肝病毒感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标，HBV-DNA阳性，提示乙肝病毒有复制和会传染，HBV DNA浓度越高表明病毒复制越活跃［1］，肝纤维化是由慢性乙肝发展而来的，在正式升级为肝硬化之前，只要定期监测和随访并且进行有效的抗病毒治疗就能遏制病情的发展［2］。慢性乙型病毒性肝炎患者血清中的HBV DNA含量高低和肝脏纤维化指标之间的关系对治疗时机的选择及治疗措施的选取极其重要。该研究对120例慢性乙型病毒性肝炎患者血清中的HBV DNA含量以及肝脏纤维化指标进行检测，并对两者的相关性进行研究，结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择符合2000年病毒性肝炎防治方案诊断标准［3］的120例慢性乙型肝炎患者为观察对象，其中男78例，女42例，年龄20～68岁。平均（36.2±10.4）岁。根据患者血清HBV DNA水平将患者分为＜105拷贝/ml、≥105拷贝/ml 2组，分别为46例和74例。所有患者均排除合并原发性肝癌、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等。 1.2 检测方法 住院次日清晨空腹抽取静脉血，采用免疫荧光定量PCR法检测患者血清HBV DNA，美国PE公司的GA5700定量PCR仪器，上海海逸实业有限公司提供所用试剂。应用放射免疫法检测患者血清中肝脏纤维化的指标：Ⅵ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN），仪器为GC1200γ放射免疫计数仪，试剂购自上海海研所。 1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行统计分析，患者血清HBV DNA含量（拷贝/ml）取对数值后用均数±标准差表示，采用Pearson相关分析对所有患者血清HBV DNA与肝纤维化指标的相关性进行统计学处理。用t检验比较2组间血清肝纤维化指标的差异。P＜0.05认为差异具有统计学意义。 2 结果 120例患者血清HBV DNA原始数据对数转化后为（6.53±1.06），血清肝纤维化指标中HA、PCⅢ、IV-C、LN依次为（406.28±129.83） μg/L、（265.64±116.88） μg/L、（106.21±37.40） μg/L、（151.51±30.47）μg/L，检测结果均高于正常值。120例患者HBV DNA水平与HA、PCⅢ、IV-C、LN指标间相关性分析显示呈明显正相关，r值分别为0.537、0.764、1.120、1.014，相对应P值分别为0.033、0.002、0.001、0.001。此外2组间肝纤维化指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1 不同HBV DNA水平患者间血清肝纤维化指标的比较（x±s） 注:与HBV DNA 1