手术室患者十大安全目标实施.docVIP

手术室患者十大安全目标实施作者单位：546300 广西壮族自治区河池市第一人民医院 通讯作者：赖碧清 【摘要】 目的 探讨患者十大安全目标在手术室的实施效果。方法 针对2009年1月～2010年12月6671例手术患者，将患者十大安全目标一一落实到手术的全过程。结果 6671例手术患者手术顺利进行，无差错事故发生，手术患者满意度达99%。结论 把患者十大安全目标落实到手术室护理工作中，保证手术的成功，降低护理缺陷的发生。 【关键词】 手术室； 患者十大安全目标； 实施 手术室是医院的重要部门，是进行手术及抢救的重要场所。手术室特殊的工作环境和工作性质，跨部门多学科的相互协助，团队成员的多样性、复杂性，手术和麻醉的不可预知性等诸多因素决定了手术室是一个高风险的科室［1］。因此加强手术室的安全管理是提高手术室护理质量的重要保证。2009年1月～2010年12月将患者十大安全目标一一落实到手术的全过程。把患者十大安全目标落实到手术室护理工作中，保证手术的成功，降低护理缺陷的发生。 1 一般资料 2009年1月～2010年12月笔者所在医院共完成6671例手术，其中骨科手术1080例，普外（胃肠、肝胆、腺体）手术1513例，泌尿手术769例，神经外科手术372例，心胸手术131例，产科手术987例，妇科手术912例，五官科手术710例，口腔科手术197例。手术顺利进行，无差错事故发生。 2 手术室患者安全目标的实施 2.1 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 2.1.1 建立使用“腕带”作为识别标识制度。所有的手术患者必须配有身份识别的腕带标识。接手术患者时，至少同时使用两种识别患者的方法，不得以床号作为识别依据，对于清醒的患者，请患者说出自己的名字。对意识不清、虚弱、重病、智力不足的患者可由家属或陪伴者叙述其姓名。手术室护士认真核对手术患者腕带标识信息、手术通知单、病历医嘱单，确保无误。 2.1.2 建立健全手术患者交接制度，所有手术患者都使用“腕带”作为识别标识，认真做好交接并记录。交接内容包括：识别患者方法、种类，手术患者一般情况、生命体征、病情、输液输血、特殊管道、皮肤情况、患者用物等。 2.2 确保用药安全 2.2.1 建立药品存放、使用、领取、登记、定期检查等规范制度，毒、剧、麻醉药有专人管理及登记制度，符合规范要求。高危药品单独存放，标识要醒目。注射药、外用药、皮肤消毒剂要严格分开放置。 2.2.2 术中用药严格执行两人核对，核对无误后方可执行，做好输液安全管理。 2.3 严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 2.3.1 手术患者术中医嘱大多数是口头医嘱，医生下达口头医嘱后，护士要大声复诉一遍，准确无误后，两人再核对一遍，无误后方可执行。 2.3.2 大部分急诊手术都是电话通知，护士接到通知后，要立即报告护士长或相关人员，做好术前准备，保证急诊手术顺利进行。 2.4 建立临床实验室“急危值”报告制度 建立临床实验室“急危值”报告登记本，在接获口头或电话通知患者“急危值”或其他重要检验结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复诉，确认无误后方可提供给医生使用。 2.5 严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 2.5.1 严格执行手术安全核查制度及流程，接手术患者时，与病房护士认真核对手术患者；手术名称、手术部位、术前准备等，将所需的文件资料与物品（如病历、影像资料、术中用药等）备齐，进入手术室与麻醉师核对手术患者、手术名称、手术部位、术前准备等，麻醉开始前，麻醉师、手术护士、手术医生共同核对手术患者、手术名称、手术部位，手术开始前，麻醉师、手术护士、手术医生再一次核对手术患者、手术名称、手术部位。 2.5.2 术前由手术医生在手术部位作标识，主动邀请患者和家属参与认定，避免错误的患者、错误的部位、实施错误的手术。 2.5.3 正确摆放手术体位，特别是对称器官的手术，摆放手术体位后，与手术医生再次核对手术部位，防止安放方向错误。 2.6 严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求。 2.6.1 制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，手术人员手污染是造成手术感染的重要传播途径，因此，预防手术感染应贯穿手术护理工作的每个环节，规范洗手对控制感染有着极其重要的意义。笔者所在医院每年进行手部卫生专项培训2次，培训范围不仅仅局限于在职护理人员，还包括新毕业、转科的护士、实习生以及护工、卫生员等，并将其纳入职工技能考核评价中。考试不及格者，将取消其晋职、评先进的资格。加强对医务人员手部卫生的监测，