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手术室护士职业危害因素及自身防护【关键词】 手术室； 职业危害； 自身防护 手术室的护理工作者，是在特殊环境中，从事特殊护理专业的一个群体。手术室这种独特的工作性质及工作环境，使其经常暴露于各种各样的职业危害中。近年来随着医学的迅速发展和对医院感染认识的提高，手术室护士的自身防护问题越来越受到关注。那么，如何做好手术室护士的职业防护就是十分重要和有益的工作。加强自身防护，提高手术室护士在今后工作中的警惕性，对保障手术室护士的身心健康有着积极的社会意义。 1 手术室护士常见的职业危害因素 1.1 感染因素 感染是手术室护士常见而又严重的一种威胁［1］。由于手术室工作的特殊性，手术室护士每天都会接触到患者的血液、体液、分泌物、排泄物、血制品和一些污染的一次性物品。若不注意自身防护，不仅能造成自身感染，还会成为传播媒介。 1.2 锐器损伤 锐器伤是手术室工作中最常见的职业危害。手术配合中常使用的锐利器械较多，由于传递频繁，极易误伤自己或他人。其中最常见的是针刺伤。大量研究表明，护士是发生针刺伤的高危职业群体［2］。因此，锐器伤是职业暴露引起各种血源性感染的主要传播途径。 1.3 职业因素 手术室护士由于长期站立、动作单一、被迫体位过久，易导致患慢性疲劳症，可引起脊柱损伤、腰骶部疼痛、颈酸、眼累、头胀、双下肢酸胀等。 1.4 物理因素 手术室的电器设施很多，如现代的手术床、麻醉机、高频电刀、进口骨锯、电动吸引器，还有部分陈旧的电插板、小型高压锅等在使用时都存在着漏电、短路的现象。另外手术室的噪音如空调、金属门窗的开关、器械车车轮的摩擦、电锯、制冰机、呼吸机、电刀的烧灼声、监护仪器的报警声、电动吸引器、说话等声音，也可直接影响着人的听觉系统、心血管和内分泌等的生理变化。目前高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中，极大地提高了手术的准确率，但由此产生的辐射也会给手术室护士造成身体的损伤。 1.5 化学因素 手术室护士每日工作在空气中存在低浓度挥发性麻醉药的环境中，长期吸入可造成肝脏损害，免疫力下降等。此外还会接触各种挥发性的消毒剂，如甲醛、戍二醛、环氧乙烷、84消毒液、碘等，这些对人的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道均有不良影响，可导致机体免疫力下降。 1.6 心理及生理因素 手术室护士由于长期从事繁琐的工作，要付出大量的体力。而且每日思想高度紧张，精神高度集中，再加上轮班、生活缺乏规律，以及女性特有的周期性生理变化等，给手术室护士带来的生理、心理危害相当大。因此，心理及生理性危害是非常危险的隐患。另外，由于手术过程的连续性导致长时间不能供给饮食，还可引起低血糖，甚至虚脱。 2 自身防护措施 2.1 感染因素的防护 规范手术患者术前生化检查项目，准确了解其肝炎和艾滋病病毒携带情况。患者有何感染，必须在手术通知单上明确标明，遇到急诊手术的患者一律按照阳性处理，做好此类手术围术期的安全防护。为了最大限度地减少感染的机率，首先应加强手术室护士对医源性传播的全面认识，增强大家的防范意识。首先，手术室护士要认真洗手，保证洗手的时间，每次摘下手套也要对手进行彻底清洗。同时手术室护士在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、切除组织时，应戴好手套，严格遵守消毒隔离制度。对污染的敷料，仔细清点后，用大单包裹，注明哪一类病毒的污染物，送至洗衣房做特殊处理。对污染的废弃物品必须装入密闭的塑料袋内，统一进行回收，集中焚烧处理。 2.2 锐器伤的防护 为了避免和减少锐器伤的发生，手术室护士应做到工作细心、技术熟练、传递准确，并加强术中的协调的配合养成良好的操作行为，严格执行操作规程并增强自我防护意识。在心外科手术的配合中总结出一套手术中刀、剪、针等摆放及传递规定，在新护士上岗时，严格带教，规范每名护士的基本操作。同时加强手术室护士关于预防锐器伤的特殊教育，以改变其危险的工作行为。严格管理各种锐器，在整理用物和术后刷洗过程中要谨慎小心，将刀、剪、钩等放在不锈缸内避免误伤。抽吸药液后，安全处理用过的针头，禁止用手去弄弯或弄直，并将其放入耐刺、防渗漏的容器内，消毒后焚烧处理。用过的一次性注射器、输液器、输血器毁型过程中要小心谨慎，戴好手套，注意勿让污染的针头损伤皮肤。一旦受到意外损伤，应立即尽可能的挤出血液，用流动水冲洗，然后用碘酒、酒精消毒，并更换无菌手套。必要时可由他人替换。损伤后建议采用相关的病毒检查，以确定是否存在感染，可注射乙肝疫苗做到早期预防，同时还可以定期复查，以消除自己的后顾之忧。 2.3 职业因素的防护 手术室护士应充分认识到负重伤的危害性，器械护士要注意站立姿势，在不违反无菌操作的前提下，可自我调解姿势，防止静脉曲张的发生。并根据自身情况参加一些体育锻炼，加强肌肉，韧带等组织的韧性及