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手术室骨科专科管理实施及成效作者单位：213002 江苏常州市武进人民医院 通讯作者：马建英 【摘要】 目的 通过骨科专科组的设立，实施合理的管理。方法 在手术室设立骨科专科组，按专科化模式进行管理。结果 骨科医生及患者对专科组的护理得到一定的肯定，适应了骨科发展的需求，对今后的工作起到推进作用。结论 骨科专科管理设置了专科组长和专科护士，提高了工作质量和工作效益，使手术室管理上了一个新台阶，形成了协调、有序、高效的管理机制。 【关键词】 手术室； 专科管理； 骨科 随着外科手术的范围和领域日趋扩大，新方法、新技术、新设备层出不穷，手术向高难精细化发展，通科配合已不能满足现代综合大型医院的发展需求，护士护理能力全而不精，专科配合不娴熟已成为影响手术中医护默契度的主要因素之一［1］。骨科手术一直以器械种类繁多而著称，随着新手术的不断开展，各类配套器械应运而生。目前所有不同的植入、内固定手术均有相应配套器械，这就要求手术骨科护士既要熟悉手术解剖步骤，又要熟悉各类器械的名称、用途、使用方法。笔者所在医院于2008年12月实行了专科分组管理，设有六大专科组，其中就包括了骨科专科组。通过骨科专科管理，不仅提高了专科的手术配合水平，也提高了护士的整体素质。 1 资料与方法 1.1 一般资料 笔者所在医院有15个手术间，其中骨科手术间5个，全部为洁净手术间，全年骨科手术为7000台左右，其中脊柱1200台，关节1500台。手术室护士共35名，副主任护师2名，主管护师12名，护师21名。 1.2 方法 1.2.1 设置 1.2.1.1 手术室骨科专科组的设置 专科护士组的成员分为三级结构，一级：专科组长1名；二级：专科护士6名，其中男护士3名；三级：护士5名。专科组长每两年轮转，专科护士每年轮转，护士三个月轮转，保持专科组的稳定性，充分发挥专科护士专业组的技术优势，适应专科化发展。 1.2.1.2 手术室骨科组长的设置 （1）接受过国家专科医院进修培训人员，本科以上学历主管护师以上职称，有8年以上手术室工作经验；（2）达到全面掌握手术配合以及对本专业特殊仪器、设备和器械的消毒、使用和清洁、保养工作；（3）对本专业有一定的独到见解，有较强的专科业务能力；（4）有较强的管理能力，善于沟通交流，协调能力强。 1.2.1.3 手术室骨科组长的职责 （1）在护士长的领导下管理骨科组员，制定骨科护士的培养目标和计划［2］。（2）对骨科专科的发展具有前瞻性。（3）对外来器械规范化管理严格把关。（4）高质量胜任手术配合，具有高度责任心，严谨的工作态度，对本组新展开的手术及时通报管理者及组员，起到上传下达的作用。做好手术间的责任制管理工作，掌握大型精密仪器的安装和操作，负责手术间仪器、设备的管理以及一次性手术物品的补充。（5）管理骨科组的教学和科研工作，指导组员撰写论文。（6）组织专科组会议，讨论、解决组内存在的各种问题［3］。（7）加强与手术医生和麻醉医生的沟通，提高专科组的主动服务意识。 1.2.2 骨科组长对组员的培训 1.2.2.1 骨科组长授课 每月组织两次专科组内的业务学习，包括：（1）骨科的基础解剖知识；（2）骨科手术步骤；（3）骨科手术体位的正确摆放；（4）骨科器械的使用和保养；（5）骨科手术配合的新动态和新发展；（6）植入器械的消毒和灭菌，以及生物监测［4］；（7）手术室环境对骨科手术的重要性；（8）骨科器械使用原理、安装及清洗。 1.2.2.2 聘请骨科医生授课 对于引进的新技术、新手术方式以及复杂大手术，请骨科医生讲授有关的手术步骤和手术配合要点，便于新手术的快速掌握。 1.2.2.3 聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作和管理。 1.2.2.4 不定期派组员到上级医院进修学习，加强交流，共同提高。 1.2.3 骨科组长对组员的考核 考核分为两个部分：一是骨科技术的量化考核――每月一次，对组内成员的理论知识、实践技能、配合关键点、新技术、新仪器的掌握情况。二是满意度考核――每季一次，专科医生对专科组的满意度调查，采用自行设计的调查表进行调查，共发放100份，收回有效调查表100份。内容包括：器械齐全配套、步骤配合熟练、器械传递及时，按上述三个方面有骨科医生对手术配合护士的满意度进行打分。发放患者对手术室工作满意度调查表，将两方面的意见及问题反馈给科室及骨科组，再制定改进措施，落实追踪检查。 2 结果 2.1 协调医护关系，提高手术质量 随着专科新业务、新技术的开展，手术室设立骨科小组配合手术，得到了医生的认可和好评，医护手术配合更加默契，缩短手术时间，在专科护理实行前，医生调查满意度在80%，实行后上升至95%，通过专科护