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护工在ICU管理中安全隐患和管理措施[摘要] 重症监护室（ICU）负责全院危重患者的监护工作，预防感染工作刻不容缓。本文深入分析总结当前护理模式存在的问题，制定并落实规范化的防护措施。通过制度的完善，提高护工职业安全防范意识，最大限度地防止医院感染的发生。 [关键词] 护工；ICU；安全；防范措施；管理 [中图分类号] R197.323 [文献标识码] C [文章编号] 1674—4721（2012）09（b）—0164—02 重症监护室（ICU）负责全院危重患者的监护工作，患者病情重、变化快，无家属陪护，护士的护理工作量大，实行护工服务可以较好地解决这个难题[1]。在很多医院，护工承担各种标本的送检、物品器械清洗，患者出入院的终末处理，医疗废物的回收、运送等工作，成为护士的得力助手，解决了不少实际问题，是医院目前不可缺少的一个角色。由于护工每天与不同患者的血液、体液、排泄物等污染物密切接触，穿梭于各病床，在护工管理过程中，某一环节稍有疏忽都有可能导致医院感染的发生[2—4]。如何提高这支队伍的整体素质，避免护工医院感染的发生，提高护工在预防医院感染的积极性和自觉性，充分发挥他们的辅助作用，是一个值得讨论的问题。 1 当前护理模式下护工存在的问题 目前没有一所专门的护工培训学校，也没有全国统一的专用教材，护工基本未经过正规系统的培训就上岗[5]。这就造成当前医院的护工陪护工作存在以下几个方面的问题： 1.1 文化水平较低 护工多来自农村和下岗职工，文化水平普遍较低，有些东西接受起来比较困难，这给他们业务素质的提高造成很大的障碍。 1.2 护理知识薄弱 护工的服务对象是患者，不同于简单的保姆工作，要根据病情和治疗的要求来安排患者的日常生活，所以需要懂一些医学知识，才能更好地配合医生和护士的工作，否则满足不了患者多层次、全方位的需要，更适应不了当前医疗市场改革后患者的高质量服务。 1.3 防护意识淡薄 在ICU病房，由于危重症患者集中，护工常常接触患者的血液、分泌物、排泄物及污染物，容易遭到各类患者微生物的感染，对其危害性认识不足，增加了院内交叉感染的机会。 1.4 卫生观念不高 护工自身无传染病，但是经常接触患者分泌物，未洗手又去帮助患者进食，细菌以护工的双手为媒介，容易带给患者，造成交叉感染。 2 加强ICU护工管理的几点措施 为有效控制医院感染，避免ICU患者因医院感染而加重病情，针对ICU护工管理这一环节，笔者提出以下几点具体措施[6—9]： 2.1 做好选聘工作 要求护工具备暂住证、身份证及健康体检合格证，小学以上学历、年龄20～55岁、过往从事过护工工作或家中照顾过老人，有一定护理经验的人员优先，使护工队伍向年轻化、知识化的方向发展。 2.2 完善管理制度 医院成立护工管理办公室，由专人负责护工的管理工作。工作内容包括各种规章制度的建立，如《聘用护工协议》、《护工工作职责》、《护工工作要求》、《护工工作奖惩管理制度》、《陪护人员工作行为规范（十不准）》等，合理的制度不但可以规范护工的工作，还可以保障护工的劳动权益，解决护工的后顾之忧。 2.3 进行岗前培训 护工上岗前要熟悉医院规章制度，学习各类医疗废物的分类包装方法，掌握消毒液的配制及使用等知识，加强个人的安全防护意识。培训方式根据护工的特殊性，采取通俗易懂、口语化、问答式、实地操作、演示等易记易掌握的形式，避免使用专业术语。 2.4 提高专业知识 护工上岗后，由责任护士亲自指导，先教会护工与患者及家属的沟通，使家属放心满意并得到支持。在日常生活的照顾及简单的护理操作中，注重现场培训、实时培训、床边指导，使护工能基本掌握基础的医疗常识和护理知识。 根据患者的病情，指导护理中的注意事项，对完全失去生活自理能力的患者提供优质的生活照顾；对部分生活能自理的患者，要设法让他们运用自身的残存能力，努力实现自立，为重返家庭创造条件。 2.5 规范工作细节 对工作细节予以规范，不讲与患者病情治疗相关的话，避免与医护不一致导致纠纷；不讨论患者的隐私，无故离岗；每护理一个患者后要洗手、换手套；不可戴手套为患者倒水，为患者倒水之前一定要冲洗水杯；指甲剪一用一消毒、胡须刀一人一用等，严格按制度规范行为。 2.6 加强防范意识 组织护工学习医院感染相关知识，加强思想道德教育，自觉遵守消毒隔离制度，使他们在思想上认识到预防医院感染对他们个人及医院、社会的重要性。 2.7 在职继续教育 定期对上岗后的护工进行操作技能、生活护理知识以及预防医院感染等有关知识的培训，以利于更好地配合护士做好患者的基础护理、生活护理。同时，注重实际操作，自觉改变不良卫生习惯，增进其健康行为。对护工的