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探析支气管哮喘健康教育方法及效果摘 要 目的：探讨目前支气管哮喘健康教育方法及效果。方法：170例出院后在门诊随访的支气管哮喘患者按是否参加过健康讲座或(和)接受过电话回访分为4组，电话回访组85例，参加健康讲座组83例，两者均参加54例，两者均未参加66例(对照组)。对其哮喘病常识考试、肺功能(PEF、FEV1)、年住院日、年急性发作次数、年医疗费进行比较。结果：接受电话回访或(和)健康讲座的支气管哮喘患者各方面好于对照组，且健康讲座组在哮喘常识考试、年医疗费效果优于电话回访组。结论：健康讲座和电话回访是支气管哮喘健康教育的有效措施，健康讲座电话回访各有优点，两者结合较优。 关键词 健康讲座 电话回访 支气管哮喘 健康教育 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.303 资料与方法 一般资料：2006年10月～2009年2月收治确诊的支气管哮喘患者170例，男87例，女83例；年龄16～68岁，平均44±14岁；病程1～30年，平均14±7年。全部病例诊断均符合中华医学会呼吸病学分会2003年修定的《支气管哮喘防治指南》诊断标准。 排除标准：合并严重合并症；职业性哮喘；慢性支气管炎；哮喘危重症者；语言表达能力缺陷者。 方法：①健康讲座：每月进行1次，一般选择双休日，在呼吸内科医师及护士指导下进行，采用灵活、开放的教学方式，患者及家属随到随参加学习。内容包括《支气管哮喘防治指南》解读；学习和掌握定量雾化仪(MDI)和峰流速仪的使用方法；β2受体激动剂、糖皮质激素吸入剂注意要点及使用方法；哮喘日记记录；自我管理方案制定等。采取讲大课、问题解答、操作示范、相互交流、发放哮喘教育小册子等方法。当日检测肺功能，并在医师、护士指导下进行哮喘病常识考卷及哮喘生命质量评分表问卷调查填写。登记并整理。②电话回访：患者留有联系电话，出院分3个月，6个月，1年由1名经治医师和1名专科护师进行回访。询问患者是否按出院指导按时服药及吸药。方法如何。是否纠正不良生活方式如吸烟，养宠物。是否保持室内环境洁净，避免接触室内外的变应原，减少剧烈的情绪表达等。哮喘病常识考卷及哮喘生命质量评分表问卷调查电话问答后替代填写。回访电话一般由患者自己接听，也可由日常照顾其生活起居者接受电话回访。 统计学方法：采用SPSS12.0软件处理数据，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 结 果 接受电话回访或健康讲座的支气管哮喘患者在哮喘常识考试、肺功能(PEF、FEV1)、年住院日、年急性发作次数、年医疗费用各方面好于对照组，且健康讲座在哮喘常识考试，年医疗费效果优于电话回访。见表1。 讨 论 支气管哮喘是一种严重危害人民身心健康的常见病，由于目前尚不能根治，兼据反复发作性，所以以居家治疗为主。患者及家属对其认识程度与自我处理方法对本病的疗效和预后至关重要。健康教育是患者及家属提高对支气管哮喘病的认识、配合诊治、预防滥治达到减少哮喘发作次数、程度，提高生活质量的有效途径。 健康教育的方式有多种，目前，主要有健康讲座、电话回访、成立哮喘之家等。本研究显示健康讲座、电话回访是支气管哮喘健康教育的有效措施。能提高患者及家属对支气管哮喘病的认识、部分改善肺功能、缩短住院日、降低年急性发作次数、降低治疗费用。健康讲座、电话回访各有优点，两者结合较优。 健康讲座的优势是患者主动参与性好，能互相交流，患者的部分不良心理和情感状态得到了调节，从而提高了对支气管哮喘病的认识，提高了自我防护、自我处理能力，提高了生活质量。电话回访是健康教育的又一种方式，符合现代护理模式中护理场所由医院向社区、向家庭延伸的护理观念［10］。加强了医院与家庭的联系，对普及教育、提高自我保健意识、自我防治能力起着一定的积极作用。但患者处于被动状态，主动性不够。近来也有研究认为，健康教育虽然可以改善哮喘患者的自我保健技能，但对其健康和肺功能状况甚至包括生活质量并无影响［11］。因此对健康教育在支气管哮喘防治中的作用以及方式应进行更深入的研究。 参考文献 1 陈萍,赵海涛.支气管哮喘分级治疗与管理［J］.临床内科杂志,2007,24:224-226. 2 Kitch BT,Chew G,Burge HA,et al.Socioeconomic predictors of high allergen levels in homes in the greater Boston area［J］.Environmental Health Perspectives,2000,108:301-307. 3 张建,徐燕玲.支气管哮喘反复发作的健康教育的重