放置排气管在肛肠病术后临床应用.docVIP

放置排气管在肛肠病术后临床应用采用在肛门术后放置排气管的方法，在减轻术后疼痛、防治肛缘水肿、尿潴留及直观观察术后出血等方面，取得满意疗效，现报告如下。 资料与方法 本组110例，均符合诊断和纳入标准的肛肠疾病患者，按入院先后顺序随机抽取55例作为治疗组(即术后肛内放置排气管)，55例作为对照组(即术后不放置排气管)；其中治疗组内痔9例，混合痔19例，肛瘘11例，肛裂9例，肛周脓肿5例，肛窦炎2例；对照组内痔10例，混合痔20例，肛瘘8例，肛裂9例，肛周脓肿4例，肛窦炎4例。 诊断标准：两组均符合国家中医管理局实施的中医肛肠科病证诊断标准［1］。 纳入标准：①符合诊断标准的肛肠病手术后患者；②常规术前(如血常规、肝肾功能等)，无手术禁忌证；③采用局麻或腰麻手术，无缝合的开放性肛门手术伤口。 治疗方法：排气管的制备：取一次性输液器，剪切成10cm长的导管，中间间隔1～2cm再剪成2～3mm小孔，消毒后备用；治疗组：肛门手术操作结束后，手术创面涂以碘伏，将排气管放入肛门深度约4～6cm，管外用止血纱布和凡士林油纱包裹填压肛管的手术创面，将排气管的外露部分放置在肛门后则，再将排气管接上注射器回抽检查是否通畅，最后敷料穿孔覆盖排气管，胶布固定，24小时后换药时取出或大便时排出。对照组：肛门手术操作结束后，手术创面涂以碘伏，按常规用止血纱布及凡士林油纱填压肛管手术创面，敷料覆盖，胶布固定。 统计学处理：计量资料数据以(X±S)表示，两组间的比较用t检验，计数资料采用X2检验。P＜0?05认为差异具有统计学意义。 结果 两组均治愈出院，手术创面平均愈合天数，治疗组13?8±0?5天，对照组14?1±0?5天，差异无显著性(P＞0?05)；治疗组见2例术后活动性出血，通过排气管流出，术后及时发现，对照组3例术后活动性出血，染红外盖敷料，术后约2小时发现；两组间的术后疼痛程度、肛缘水肿及尿潴留方面差异均存在显著性(P＜0?05)。见表1、2。 表2两组术后肛缘水肿及尿潴留等并发症比较 组别n肛缘水肿尿潴留治疗组554*5*对照组551513注：与对照组比较，*P＜0.05。 讨论 生活中有“十人九痔”之说，即表明痔是常见病，多发病，“痔”在中医学范围很广，如有“裂痔、痔漏”之称，即包含了现代医学中的肛肠常见疾病，如痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及肛窦炎等［2］，肛肠病在治疗上目前手术仍然是主要手段之一［3］。因肛门周围特殊的解剖生理特点，肛门手术较易出现疼痛、出血、小便困难及肛缘水肿等并发症。采取措施减少及有效防治这些术后并发症，是肛肠病手术后必须面对的课题。 为了防治术后肛门出血，肛门术后常规用凡士林油纱及纱块填压肛管创面，虽然此填压方法对防治术后出血有一定效果，但由于油纱等敷料填塞压迫，致肛门排气不通，引起肛门内括约肌痉挛性收缩，而出现手术创面疼痛加剧，下腹部胀满疼痛，小便不畅，尿潴留及肛缘水肿等并发症。为解决上述问题，在肛门创面填压敷料的同时，通过在肛门术后放置排气管，这样虽然肛管被敷料填压，但直肠腔内的气体可通过排气管排出体外，有效防治了肛门内括约肌痉挛性收缩，从而消除了下腹胀满疼痛，有效地减轻肛门术后疼痛，减少了术后肛缘水肿及尿潴留，有利于患者的康复。 参考文献 1国家中医药管理局.中医肛肠科病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1995:131. 2胡伯虎.大肠肛门病学.北京:科技文献出版社,2001:266-268. 3邓泽潭,邓萍萍,等.中药外洗防治肛肠病术后并发症.中国中西医结合外科杂志,2010,16(5):612. 1