新医改背景下公立医院全成本核算必要性及现实性探析.docVIP

新医改背景下公立医院全成本核算必要性及现实性探析【摘要】 新医改方案要求公立医院要进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强成本核算与控制，定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。新医改将为公立医院开展全成本核算提供政策依据和要求。本文从公立医院所有制的变化，卫生服务需求的改变、公立医院现行财务制度以及当代计算机技术的发展等多个方面分析了公立医院全成本核算的必然性和现实性。 【关键词】 公立医院； 全成本核算； 必然性； 现实性 Study on the necessity and realistic of total cost accounting in public hospitals in the situation of new medical reform ZHANG Hong-yan，LI Qing-hua. Henan Chest Hospital，Zhengzhou 450008，China 【Abstract】 It required that the public hospitals should further improve the system of the financial and accounting management, manage the budgeting strictly, strength the account and control of the cost, estimate the cost of medical services regularly, evaluate the efficiency of the medical services scientifically in the project of the New Medical Reform. The New Medical Reform will provide the support based on the policy and requirement for the total cost accounting in the public hospitals. This article analyses the necessity and realistic of total cost accounting in public hospitals from many points of view, such as the change of the ownership of the public hospitals, the change of the health services demand, the present financial system of public hospitals and the development of computer technology. 【Key words】 Public hospital； Total cost accounting； Necessity and realistic 2009年3月17日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下称《意见》）的公布，标着我国医改进入了一个新的阶段。《意见》强调要强化区域卫生规划，推进公立医院管理体制改革，规范的公立医院运行机制，进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督；中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入，并兼顾供给方和需求方；要注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量；要求建立实用共享的医药卫生信息系统，大力推进医药卫生信息化建设，逐步实现统一高效、互联互通［1］。《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》（以下称《方案》）也提出，公立医院资源过剩地区，要进行医疗资源重组，要严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制，定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率［2］。 公立医院改革的初衷是要以较少的社会投入实现较高的卫生服务效率和卫生服务水平与质量。新医改方案将成为公立医院开展全成本核算的政策依据，也将成为全成本核算的外在压力之一。 1 医院全成本核算必然性 医院全成本核算是依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告，提供相关成本信息的一项经济管理活动［3］。随着内外环境的不断变化，全成本核算将成为现代医院经济管理的中心环节，是医院向优质、高效、低耗、可持续发展的必由之路［4］。医院环境的变化主要表现在以下几个方面。 1.1 医院所有制发生深刻的变化 公有制医院一统天下的局