标准外伤大骨瓣减压术治疗额颞顶部重型颅脑损伤效果研究.docVIP

标准外伤大骨瓣减压术治疗额颞顶部重型颅脑损伤效果研究【摘要】目的 探讨标准外伤大骨瓣手术治疗额颞顶部重型颅脑损伤的疗效。方法 选择本院2008年2月～2011年10月收治额颞顶部重型颅脑损伤70例，依据术式不同分为观察组和常规手术组，观察组36例采用标准外伤大骨瓣开颅减压手术治疗，常规手术组34例采用常规骨瓣开颅手术组进行比较，对比观察两组治疗效果并作统计学分析。结果 观察组36例中，恢复良好24例（66.67%），死亡5例（13.89%）；常规手术组34例中，恢复良好12例（35.29%），死亡14例（41.18%），两组恢复良好率和死亡率比较，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 观察组采用标准外伤大骨瓣减压术。全身麻醉成功后，头偏向对侧45°，手术切口前起自颧弓上耳前1 cm，在耳廓上方向上向后延伸到顶结节处，转向内上至中线旁1 cm，平行向前至前额部发际内；顶部骨瓣于正中线旁开2～3 cm，骨窗前界至额极，后至乳突前方，上近矢状窦旁，下界平颧弓，骨窗大小约12 cm×15 cm，。咬平蝶骨嵴，剪开硬膜至中颅凹底，多边弧形切开硬脑膜，充分暴露额叶前中部与其底面、外侧裂、颞叶底部。彻底清除血肿、挫裂坏死脑组织。用颞肌筋膜减张修补硬脑膜（脑膨出者除外）。对于颅内压仍高或发生脑膨出者，可行内减压并去大骨瓣；其余患者只去颞骨部分，行颞肌下骨窗外减压。常规