止痛基础方治疗痛经26例临床观察.docVIP

止痛基础方治疗痛经26例临床观察摘 要：目的：总结痛经腹痛的治疗经验。方法：对1999年~2003年诊治的痛经26例治疗方法总结。结果：经中药治疗后，治愈15例，显效6例，好转4例，无效1例。结论：用止痛基础方加减可达到良好治疗效果。? 关键词：腹痛；止痛基础方；冲任瘀阻；寒凝经脉? 痛经在临床上多见于青年女性。因其发病率高，影响工作及生活质量而受到人们关注。我们在内科接诊时也经常遇到。《伤寒广要》辩腹痛用“邪气入里，与上气相搏，则为腹痛……阴寒在内而痛者则痛无休时……”可引为痛经之病因不外脏寒及瘀阻。西医治疗其症状时多用止痛药解一时之痉；中药治疗则以调养阴阳、寒热、虚实以达到巩固疗效，防止复发的目的。笔者用止痛基础方治疗青年女性痛经26例，得到较好的疗效，现报道如下：? 1 临床资料? 1.1 一般资料? 根据国家中医药管理局制定的《中药治疗痛经的临床研究指导原则》（简称《原则》）以及《妇产科学》 选取1999年~2003年26例门诊痛经患者进行研究，并排除其他器质病变为诊断标准。其中，15~20岁16例，20~25岁9例，25岁以上1例；她们中未婚16例，已婚10例，病程3月至4年余。诊断标准：发生在经期或行经前后，以小腹痛为主，连续3个月经周期以上。? 1.2 治疗方法? 治疗前嘱病人调整情志，缓解紧张情绪。中药方以川芎30g、白芷20g、白术10g、益母草30g、云苓20g、元胡10g、大枣12g、炙甘草6g、当归15g为主方，临证加减。上述中药经前1周起口服，至经净停服，连服3个月经周期，停药后观察3个月经周期。经期腹痛伴大血块排出或血块量多加三棱9g，莪术9g以加强破血行瘀之功；经期腹痛伴恶心呕吐，加半夏9g，姜竹茹9g以和胃降逆；经期腹痛冷痛较剧，加艾叶6g，吴茱萸6g以温经散寒；经期腹痛伴暇胀、乳房胀痛，加青皮9g，乌药9g，川楝子6g以理气行滞。? 1.3 治疗标准? 痛经分度标准：轻度，经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药；中度，经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓；重度，经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。临床控制：痊愈：连续3个月经周期无腹痛，一年未复发，痛经症状消失或不够轻度标准。显效：连续3个月经周期无腹痛，半年未复发，痛经由重度转为轻度或由中度转为消失。好转：连续3个月经周期无腹痛，停药后复发，痛经由重度转为中度或由中度转为轻度。无效：腹痛不缓解，治疗后症状无变化。? 1.4 随访疗效标准? 有效：腹痛减轻，其余症状好转，痛经症状评分较治疗前减少25%以上。无效：腹痛及其他症状改善不明显，痛经症状评分较治疗前减少不足25%。? 2 结果? 2.1 治疗结果? 26例痛经患者运用痛经止痛基础方治疗后，治愈15例，显效6例，好转4例，无效1例，总有效率?96.2%。?治疗过程中未引起不良反应，临床疗效可靠。? 2.2 随访结果? 26例患者在3个月内都进行了随访，其中有效20例，无效6例，有效率为76.9%，随访结果良好有效。? 2.3 典型病例? 王某，22岁，从事餐饮服务业。每次经行前一日开始腹痛而影响工作，腹痛不可忍，甚则呕吐，伴胁肋乳房胀痛，经量少，有紫黯血块，至二日后行经色转淡而腹痛缓解；舌胖大色紫黯，脉弦紧。用上面药方服用并加用车前子30g去两肋胀痛，嘱避风寒；二剂后腹痛消失，加服三剂，未复发。? 周某，21岁，学生。2002年12月9日初诊，主诉经行腹痛1年余；月经初潮13岁，去年夏天正值经期与同学外出郊游时，贪凉喝冷饮后开始出现腹痛，伴经量减少，色黯、有血块；此后每次行经都腹痛难忍，肢冷汗出，常须服“止痛片”或打“止痛针”方能缓解，症见患者面白肢冷，精神萎顿，腹痛拒按，喜温，月经量少色黯，舌质暗红，边有瘀点，苔白，脉沉迟。诊为青春期痛经（寒湿凝滞型）。用上面药方服用并加温脐化湿汤3剂，水煎服，日1剂；兼中药小茴香100g，生盐500g共炒热外敷脐下，每天1次，连用3次，每次20min。药后月经量增多，有较多血块排出，腹痛减轻，月经3日干净。次月行经第1日继续服上面药方3剂，亦中药外敷脐下，已无痛经；继续服完1个疗程巩固疗效，并嘱经期注意保暖，忌生冷饮食及冷水浴。追访半年，其病消失。? 3 讨论? 痛经是青春期女子常见病之一，引起该病的原因较多见于情志变化，风冷寒凉，饮食、劳倦等；以情志郁结，肝血瘀阻，风冷寒凉之邪客于胞络，瘀阻胞宫，冲任气血失调，导致痛