第五章诊法述要切诊脉诊.ppt

【脉象特征】 脉来迟慢，一息 不足四至(脉搏60次／分钟以下) 【临床意义】 主寒证，有力为寒积，无力为虚寒。 迟脉 六、常见脉象及临床意义 【脉象特征】 一息脉来五至以上 (每分钟90 次以上)。 【临床意义】 主热证，有力为实热，无力为 虚热。 六、常见脉象及临床意义 数脉 【脉象特征】脉来迟缓， 而时一止， 止无定数。 【临床意义】主阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚。 六、常见脉象及临床意义 结脉 【脉象特征】 脉来迟中一止，止有定数， 良久方来。 【临床意义】 主脏气衰微。 六、常见脉象及临床意义 代脉 课堂小结 脉诊 相关基础知识 常见病脉及主病 概念 历史沿革 形成原理 诊脉部位、方法及注意事项 脉象要素及平脉特征 “悟”— “口中易言，指下难明” 勤于实践，悉心体会 思考 视频中诊脉过程中有哪些不当之处？ （1）全身脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，将脏腑的生理、病理变化反映于寸口脉象。 （2）寸口是手太阴经经穴和输穴，其经气流注最旺盛之处，脉气搏动显著。 （3）寸口亦太阴，肺脾关系密切，脉气相通。脾胃吸收水谷精微上输于肺化生宗气，布散全身，脉气变见于气口。 * 中医四诊 唐伯虎点秋香 切 诊 医生用手的触觉在病人的体表进行触、 摸、按、压，以诊察疾病的方法。 一、概念 医生用手指切按患者的脉搏，根据脉动应指的形象，以了解病情，判断病证的诊察方法。 二、历史沿革 《史记·扁鹊仓公列传》 “至今天下言脉者，由扁鹊也” 《素问》 遍诊法（三部九候法）：头、手、足三部，每部又各分天地人三候，合而为九侯。 二、历史沿革 《伤寒论》 仲景三部诊法：即 人迎、寸口、跌阳 三脉。 二、历史沿革 《脉经》 寸口诊法：位于腕后 桡动脉所在部位。 始见于《内经》，详于《难经》。 二、历史沿革 独取寸口 　 “独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶 之法，何谓也？” “气口何以独为五脏主？” 独取寸口的原理 为脉之大会； 脉气明显； 位置固定，部位表浅，便于诊察。 故通过切寸口脉可了解全身气血盛衰变化。 三、脉象形成的原理 肾 心 肝 脾 肺 气血 四、诊脉部位、方法和注意事项 （一）寸口脉的部位 （一）寸口脉的部位 关 尺 寸 寸 关 尺 左 心 肝 肾 右 肺 脾 肾（命门） 临床意义 （一）寸口脉的部位 “阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉调匀，气血未乱，故乃 可诊 有过之脉。” （二）诊脉的方法和注意事项 1、时间：平旦（清晨）最佳； 静身、静心 （二）诊脉的方法和注意事项 2、体位：正坐位或仰卧位，手臂平放，与心脏同一水平； 脉枕 脉枕 （2）三指平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45度左右； （二）诊脉的方法和注意事项 3、布指 （1）食指、中指、无名指三指指目； （3）中指定关，食指定寸，无名指 定尺。 指尖和指腹交界棱起处与指甲二角之间的部位 举、按、寻 举—浮取； 寻—中取； 按—沉取； （二）诊脉的方法和注意事项 4、运指 浮中沉 总按、单按 总按； 单按。 （二）诊脉的方法和注意事项 4、运指 （1）计数脉搏至数：正常情况下，一息四~五至。 5、调息 （二）诊脉的方法和注意事项 （2）强调医生切脉时，须调匀呼吸，全神贯注于指下。 脉搏64~100次/分 呼吸16~20次/分 指每次切脉的时间，每侧不应少于脉来五十至。 临床应用： （二）诊脉的方法和注意事项 6、候五十动 必要时可延长。 单侧不得少于1分钟，双侧 不得少于3分钟， 4、势 五、脉象要素及平脉特征 （一）脉象的要素 1、位 2、数 3、形 至数 节律 长短 粗细 流利度 硬度 深浅 强弱 三部有脉， 五、脉象要素及平脉特征 （二）平脉（正常脉象） 一息四或五至， 柔和有力， 节律整齐。 不浮不沉， 不大不小，不急不徐， 从容和缓， 1、平脉的特征 位 次 形 势 2、平脉的生理变异 四时气候、地理环境、性别、年龄、形体、情志、劳逸、饮食； 五、脉象要素及平脉特征 （二）平脉（正常脉象） 2、平脉的生理变异 五、脉象要素及平脉特征 （二）平脉（正常脉象） 脉位变异 脉