26;特发性血小板减少性紫癜的护理常规.docVIP

特发性血小板减少性紫癜的护理常规 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】(1)注意观察病人皮肤、黏膜有无损伤，有无内脏或颅内出血的症状和体征。(2)皮肤、黏膜受损出血时，应注意出血的部位、出血量。(3)了解各项化验结果，监测心率、血压、意识状态等。【症状护理】 口腔粘膜与齿龈出血。加强口腔护理，预防口腔感染，定时以复方硼酸溶液漱口。齿龈及舌体易出现血泡。小血泡一般无须处理，大的影响进食的血泡，可用无菌空针抽吸积血，局部以纱布卷加压至出血停止。鼻衄。执行造血系统疾病护理常规中有关部分。消化道出血。注意观察记录病人腹痛、恶心、呕吐次数、呕吐物及大便颜色、性状。特别注意定时测血压、脉搏、呼吸，观察神志变化等情况。及时发现出血性休克的早期表现，通知并配合医师抢救，并做好输血的准备工作。呕血量大时，应及时通知医师和病人家属，并陪伴在旁，用盆接血，并行之有效时地用纱布擦净口唇。注意使病人头侧向一侧，以免因突然呕血被呛入呼吸道引起窒息。大呕血病人口腔腥嗅，呕血停止后必须给病人漱口，并加强口腔护理，以免引起口腔及肺部并发症。颅内出血。严密观察与颅内出血有关的剧烈头痛、呕吐、视物模糊、颈项强直、意识障碍等表现，如有，则及时通知医师，头部给予冷敷，建立静脉通道，并做好抢救准备。贫血的护理限制病人活动以减轻组织耗氧量，改善临床症状，依据贫血发生速度和贫血的严重程度而定，轻度贫血病人可做适量的活动，但要保证充分的睡眠和生活规律；重症贫血者必须卧床或绝对卧床并注意保暖。实施输血治疗时，注意预防和及时处理各种不良反应和输血并发症，仔细查对严防输血差错。开始输血速度宜慢，一般按15滴/分控制速度，如15～30分钟无不良反应，可增快为40滴/分左右。重症贫血合并心功能低下者输血速度宜慢，不超过40滴/分。大量输库存血时应按医嘱补充钙剂。以防止血钙下降发生出血或心跳减慢甚至停搏。贫血病人多有免疫功能障碍，治疗中常需用免疫抑制剂药疗，机体抵抗力下降，易招致感染，故采取各种预防感染的措施，必要时给予保护性隔离护理。密切观察，及时发现，恰当地处理感染病灶。 一般护理：急性发作期，应卧床休息。给予高蛋白、高维生素及易消化饮食，避免进食较硬的油炸或有刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。有消化道出血时，应根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，出血情况好转，方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。禁酒。心理护理上注意使病人保持镇静，避免情绪过度紧张而激发或加重出血，必要时可给予镇静剂。加强必要的防护，避免创伤而引起出血。衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜。动作要轻柔。尽量避免不必要的手术或穿刺及肌肉注射。必须注射时，局部应加压止血，以免形成皮下血肿。注意禁用抑制血小板功能的药物，如潘生丁、阿斯匹林、右旋糖酐等，忌用一切可能引起血小板减少的药物，如磺胺炎、解热止痛药、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、地高辛等。【健康指导】 1.逐步锻炼，增强体质，预防感染。 2.指导病人进行自查，如皮肤粘膜有无出血点。 3.加强营养，提高抵抗力，定期复查。