第三章中医外科的辨病与辨证14.pptVIP

第三章　外科疾病的辨病与辩证 第一节　辨病与辨证相结合 中医外科诊疗疾病的特点是辨病与辨证相结合，先辨病，后辨证。每一疾病都有各自的病名，如有头疽、红丝疔、蛇串疮等。所以在就诊时，应先明确诊断，然后再根据疾病的发展阶段、个体差异和其他临床症状，进行辨证治疗。 辨病就是辨识具体的疾病，任何疾病都有一定的临床特点，其发生发展和转归、预后也有一定的规律。辨病的目的在于掌握疾病发生发展的规律、与相关疾病的鉴别诊断，如局部红肿热痛是阳证疮疡的共同特征，而痈是局部光软无头，结块范围多在6－9cm左右，易脓、易溃、易敛，一般不会造成陷证。有头疽初起即在肿块上有粟米状脓头，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，范围常超过9cm，难脓、难溃，常可合并内陷。肉瘿与石瘿均为瘿，但前者是良性肿瘤，后者是恶性肿瘤，其转归预后绝然不同，必须及早区分开来，因此，在外科中，辨病尤为重要。 辨证是在中医辨证理论指导下，运用正确的思维方法和“四诊”来收集与疾病有关的临床资料，然后依据八纲辨证、藏象学说、病邪学说、经络学说等进行综合分析与归纳，进而对其病变的病因病位、病变机理、功能状态及演变趋势等作出综合性分析和归纳，从而得出一个证的概念。外科疾病多有局部症状及体征，因此，辨证不仅要辨全身症状，还要辨局部症状。 例如：流痰发病缓慢，局部不红不热，化脓也迟，溃后脓稀薄如痰，不易收口，以阳证阴证来辨属阴证。但结合全身症状来辨，