自发性血气胸280例的外科治疗.PDFVIP

维普资讯 中南大学学报 (医学版) ， SouthUniv(MedSc) 363 自发性血气胸 280例的外科治疗 陈胜喜 ，龚 伟 ，罗万俊，蒋海河，袁明道 (中南大学湘雅医院心胸外科，长沙410008) [关键词] 自发性血气胸； 外科治疗； 适应证 [中图分类号] R561．4 [文献标识码] B [文章编号] 1672—7347(2005)03-0363-02 自发性血气胸是胸外科的一种常见急诊疾病，有逐年上 廓塌陷。术 中使用胸膜粘连剂67例中有22例术后漏气持 D 升趋势，外科治疗的比例亦随之增高 我科从 1980年至 续时间长 ，件院时问相对较长。 2003年共收治自发性血气胸病人3l6例，其中手术治疗280 3 讨 论 D 例，占88．6％。现就其发病原因、手术适应证和手术方法等 相关问题进行探讨。 自发性 气胸是常见的胸科疾病 ，其主要病因为肺尖部 C 肺大泡破裂或 胸壁的粘连带撕裂所致、。由于肺尖部肺组 1 资料与方法 织的特殊解剖所形成的通气／血流比值失衡，抵抗力低下 ，容 1、1 临床资料 手术治疗组共280例病人，其中男性242 易导致该区域的炎性病理过程 ，形成肺大泡与胸膜粘连 ， 例，女性38例 ；年龄0．58～78(32．53±14．38)岁，其中1岁 构成手术中所见的 “稠带系气球”的病理解剖特征。此时若 D 内患者2例，1～10岁5例，l0～20岁50例 ，20～30岁94例， 有一失衡于肺 、膈肌以及胸壁运动的外力，极易导致肺大泡 D 30～50岁97例，50岁以上32例；左侧气胸 125例，右侧 140 破裂和／或与之相连的粘连带撕裂。若破裂口在肺大泡上则 例，双侧 l5例；肺压缩比例为25％～95％(63％ ±21％)；手 为单纯 自发性气胸；若破裂在粘连带上则为单纯 自发性血 C 术距发病时问最短为5h，最长为90d，中位数为 11d；280例 胸；若破裂位于肺大泡与粘连带交界处则为 自发性血气 病人中自发性气胸 156例，自发性血气胸54例，自发性血胸 胸 。‘。发生这种血气胸时 ，由于肺大泡壁无内皮细胞 ，破裂 29例 ，自发性液气胸4l例 ；首次发病95例，2次发病 101例， 后 自行修复的机会极小；同时来 自粘连带体循环的高压，出 3次以上发病84例。肺压缩60％以上 149例，肺压缩 60％ 血较猛 ，很少能自行止血 ；所以此类 自发性血气胸多需及 D 以下 131例。胸腔积血500～2000mL的75例，其中合并休 时外科治疗而不必坚持无效的内科保守治疗，这是近年来内 克28例。术中发现胸腔感染26例 ，胸膜增厚33例；术中发 外科医师形成的共识，特别是对于那些平时无呼吸道症状 、 D 现活动性出血57例，漏气253例。