运动想象训练促进脑卒中患者上肢运动功能恢复的功能磁共振研究.PDFVIP

2015年，第30卷，第12期 ·临床研究· 运动想象训练促进脑卒中患者上肢运动功能恢复的 功能磁共振研究* 1,2 1,2,4 3 3 3 1,2 1,2 1,2 孙莉敏 吴 毅 尹大志 范明霞 臧丽丽 胡永善 朱 秉 徐一鸣 摘要 目的：利用功能磁共振（fMRI）研究脑卒中患者运动想象训练后上肢功能重组潜在的脑重塑机制，为临床脑卒中患 者的康复治疗提供一定的理论基础。 方法：选择9 例脑卒中偏瘫患者，进行运动想象训练每周5 次，每次约30min ，共4 周，并进行常规康复训练。应用 Fugl-Meyer 上肢运动功能量表（FMA-UL ）分别在治疗前和治疗后4 周评估患者的上肢运动功能。在4 周康复干预 前后对患者进行患手被动握拳任务下的fMRI 检查，采用组块设计，利用SPM8 软件进行数据处理，采用感兴趣区 （ROI ）的个体化分析，统计各ROI 区的脑皮质激活情况，比较干预前后对侧感觉运动区（cSMC ）的激活变化，分析脑 卒中患者的脑重塑模式。 结果：4 周运动想象干预后脑卒中患者的FM-UL 评分从（22.44± 11.59）分提高到（39.78± 14.03 ）分（P=0.011 ）。比较干 预前后两次fMRI 检查脑皮质SMC 区的激活情况，发现9 例脑卒中患者的功能恢复呈现出两种不同的皮质重塑模 式：一种模式为募集激活，即大部分患者第二次fMRI 检查，患手被动任务下cSMC 的激活增加（有6 例患者）；另一 种模式是集中激活，即小部分患者第二次fMRI 检查，患手被动任务下cSMC 的激活虽然是减少的，但其偏侧指数 （LI-SMC ）却是显著增加的（有3 例患者）。 结论：运动想象训练可改善脑卒中患者的上肢运动功能，经过4 周干预后脑卒中患者存在损伤同侧SMC 区的募集 激活和集中激活两种脑重塑模式，随着患者上肢功能的恢复，脑重塑机制逐渐倾向于损伤侧SMC 的激活。 关键词 功能磁共振；运动想象训练；脑卒中；感觉运动区；脑重塑 中图分类号：R743.3, R493 文献标识码：A 文章编号：1001-1242（2015 ）-12-1217-06 The effects of motor imagery training on upper-extremity functional reorganization in stroke patients: a fMRI study/SUN Limin, WU Yi, YIN Dazhi, et al.//Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, 2015, 30 (12): 1217—1222 Abstract Objective: To measure the efficacy of motor imagery training (MIT) in improving stroke patients upper-extremi- ty functional outcomes and to find the possible cortical reorganization patterns associated with the improvement of motor function with functional magnetic resonance imaging (fMRI) response during a passive hand task. Method: Nine stroke patients with stable, pure and motor deficits were enrolled. All patients received motor i