运用Timeout概念建立加护单位移动病人安全作业.PDFVIP

－19－ 運用 Time out概念建立加護單位移動病人安全作業 * ** *** 徐盈真 蘇佩真 莊琇雯 陳亞玲 陳幼梅 摘要 加護單位為病人嚴重度最高、留置管路最多的特殊單位，在照護過程發生的風險相對提 高，醫護人員於移動病人過程中發生管路滑脫事件，故成立專案小組進行改善。經查檢發現執 行移動病人作業之正確率僅 61.7% ，分析確立問題為：缺乏移動病人風險概念及作業準則、缺 乏教育訓練課程及監督機制、人員間未互相提醒說明及團隊合作不足。小組擬定對策有：訂定 移動病人之安全作業準則、舉辦教育課程及拍攝教學影片以加強訓練移位技能、設計口訣及海 報作為提醒、建立及強化品質監測機制與政策。於實施改善對策 5個月後，執行移動病人安全 作業正確率提升至 100% ，不僅提升移動病人的安全性，降低管路滑脫事件，也成功建立維護 病人安全的團隊合作氛圍。 關鍵字： 加護病房、移動病人、安全作業、管路滑脫 高雄市立小港醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學經營)、高雄醫學大學附設中和紀念醫院護理長 高雄市立小港醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學經營)、高雄醫學大學附設中和紀念醫院 專科護理師 * ** 高雄市立小港醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學經營)、高雄醫學大學附設中和紀念醫院 護理部 督導 高雄市立小港醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學經營)、高雄醫學大學附設中和紀念醫院 護理部 主任 *** 通訊作者：陳亞玲 通訊地址：( 812)高雄市小港區山明路 482號 聯絡電話： 07-8036783轉 3433 電子信箱： 0840090@.tw 中華民國一○五年四月 －20 － 前言 衛生福利部病人安全資訊網( 2012)公布之病人安全第八項工作目標：「提升管路安全」中強調需 提升管路置放安全及減少相關傷害，並建議加強團隊合作提供整合性照護。加護病房為醫療機構中病 人嚴重度最高、留置管路最多的特殊單位，在緊張匆忙的移動病人瞬間，發生管路異常的風險也相對 提高，維護管路安全更顯得重要。陳、許、林和葉( 2010)及Mort(2004)指出因意外非預期移除管路的 病人，於緊急狀態時置入更易造成病人傷害，尤其是置管困難及多次插管的病人，造成相關合併症之 機率有顯著性增加，進而引發生命威脅的可能。 2012年8月本院加護病房共發生中心靜脈導管滑脫事件 2件，發生率為 0.7%/月，雖低於同年財團 法人醫院評鑑暨醫療品質策進會之台灣臨床成效指標(Taiwan Clinical Performance Indicator, TCPI)(2012)系統公布區域醫院同儕發生率7.9%/月，事件經立即緊急處理，所幸未危害到病人生命。 但 2起事件的發生集中於一星期，且皆發生於重症病人轉入加護單位，醫護人員進行挪床移動的瞬間， 以嚴重度評估級數(Severity Assessment Code, SAC)皆為中度險些演變成重度傷害，其事件嚴重度高， 激發加護單位同仁進行改善專案之動機，期使工作團隊在繁忙緊張步調、快速分秒必爭的急救黃金時 刻，將病人安全的完成移動，進而並營造單位管路安全維護之共識、建立團隊合作氛圍。 現況分析 一、單位簡介 本單位為綜合內外科加護病房，總床數共計20床，護理人員共計42位，每人照護 2~3位病人。 2011 年8月至 2012年7月，平均周轉率為 4.6人/床/月(當月轉出及出院病人總數 /總床數)，每月在加護單位移 動的病人數平均約 59.2人/月。一般常見管路種類有氣管內管、鼻胃管、導尿管、靜脈注射管及中心靜 脈導管，平均每位病人身上留置約3-5條導管及至少 1瓶點滴及輸液幫浦等。 二、移動及迎接病人之作業現況 當確定預入加護單位之病人後，加護護理師先詢問需準備的設備，病