钢丝固定治疗膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折.PDFVIP

　实用骨科杂志 　2003 年 12 月 ,第 9 卷 ,第 6 期 　 5·45 · 化等治疗。 只有 6. 67 kPa (50 mmHg) 或更低。出现低血氧的时间不一 2 　结 　　果 致 ,因此 ,严重外伤怀疑 FES 者每日监测。不能解释的急性 4 例 1～2 周抢救治疗治愈 ,各项检查恢复正常 ,3～4 周 贫血 ,突发高热和 24 h 血红蛋白直线下降是脂栓首先出现的 后行骨折切开复位内固定术。1 例双踝骨折术后暴发型 ,1 早期征象 ,CT 对诊断 FES 只起协助作用。暴发型 FES 发病 例脊柱骨折后发病经抢救治疗无效死亡。治愈率 66. 7 % , 急骤 ,不可逆的栓塞使救治难予奏效 ,如并发 DIC ,病情更为 死亡率 33. 3 % 。 复杂。FES 的死亡率约 10 %～15 %3 。也有报道达 50 % , 3 　讨 　　论 本组病例死亡率为 33. 3 % ,36 h 内是死亡的高峰期,暴发型 FES 是创伤性骨折的重要合并症 ,根据 Gurd 归纳脂肪栓 预后不良 ,死亡原因多为脂肪分解 ,释放游离脂酸 ,导致出血 塞临床诊断标准 ,对于骨折病人无颅脑和胸部损伤而出现神 性肺炎。因此肺脂栓被认为是脂肪栓塞死亡的主要原因。 经系统或呼吸系统症状时 ,应注意鉴别诊断。FES 的发病率 应力争早诊断、早治疗 ,减少死亡率。治疗以提高血氧浓度 , 与年龄及骨折性质有关 ,约占骨折病人的 0. 9 %～2. 0 % ,最 激素和低分子右旋糖酐为主 ,但也要注意保护主要脏器功 易发病年龄为 18～28 岁 ,本组病例平均 36 岁 ,发生于最初 3 能 ,预防并发症的发生。激素应用要早期、大量 ,不宜长期使 d 内的病例大于90 % ,本组病例占 83. 3 % ,FES 的诊断有时 用。 易于被骨科医生忽略 ,年青医生经验不足 ,特别是对一些多 对骨折早期给予制动或固定 ,年龄较大的粉碎性骨折 , 发性损伤病例 ,症状混淆 ,难以鉴别。确诊 FES 需具备一个 选择内固定手术要慎重 , 因中、老年人的高脂血症要加重创 主要症状 , 四个次要指标和脂肪血症。皮肤出血点是诊断 伤 ,再手术创伤 ,可诱发 FES 的可能。 FES 的主要依据 ,可在伤后 2～3 d 左右 , 出现在双肩前部、锁 参考文献 : 骨上部、前胸部、腹部等皮肤疏松部位 ,也可见于结膜或眼 1 　陆裕朴 ,胥少汀 ,葛宝丰 ,等. 实用骨科学 M . 北京 :人 底 ,可反复出现。有资料统计只占脂栓患者的 20 %～30 % 。 民军医出版社 ,1991. 95102. 本组病例出现意识障碍症状 5 例 ,主要表现为头痛、不安、失 2 　范钦波 ,夏宏刚 ,于英楠. 10 例骨折后脂肪栓塞综合征 ( ) 的诊治体会J . 实用骨科杂志 ,2003 ,9 2 :161162. 眠、兴奋、谵忘、错乱、昏睡、昏迷、痉挛、尿失禁等症状 , 因此 , 3 　苏鸿熙 ,刘世恒. 现代多发治疗学 M . 北京 :人民军医 当有些骨折病例出现难以解释的脑症状时 ,应怀疑脂肪栓