静脉留置针QC.ppt

降低静脉留置针并发症发生率 泌尿二区QC小组成果汇报 选题理由 *浅静脉留置针在临床上的使用越来越广泛,具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救，减轻患者反复穿刺的痛苦，减轻护士工作量的优点 *静脉留置针并发症发生率较高，各种原因导致留置针保留时间不足3d时有发生，不能很好发挥留置针的优势 *以病人为中心，提高医疗护理质量 现状调查 谢谢聆听！ * * 小组名称：天使之心 组徽： 寓意：十个爱心组成的组徽，代表 小组成员对留置针患者的关爱与呵护 小组概况 成立时间：2013.3 组长：刘淑粉 活动周期：2013.3～2013.9 出勤率：94% 平均活动时间：1小时 活动次数：9次 姓名 职称 组内职务 负责内容 苏为平 副主任护师 督导员 给予专业建议及指导 刘淑粉 主管护师 组 长 督促QC的进程/统筹安排小组工作计划活动 黎涛 主管护师 副组长 查阅文献/资料录入与整理 邝晓君 护 师 记录员 会议记录及整理/资料的统计与分析/制作统计图表/成果汇报 沈少仪 护 师 组 员 实施对策及效果检查 张惠敏 护 师 组 员 实施对策及效果检查 郑少芳 护 师 组 员 实施对策及效果检查 陈琼 护 师 组 员 现状调查及收集资料 雷华双 护 士 组 员 现状调查及收集资料 邓妙 护 士 组 员 现状调查及收集资料 人员简介 4 3 2 4 3 2 4 3 2 4 3 2 4 3 2 4 3 2 1 1 1 1 1 1 成果发表 苏为平 刘淑粉 检讨改进 标准化 效果检查 黎涛 沈少仪 实施对策 制定对策 原因分析 目标设定 刘淑粉 陈琼 现状调查 邝晓君 计划拟定 苏为平 主题选定 负责人 2013-8 2013-7 2013-6 2013-5 2013-4 2013-3 月份 周次 步骤 小组活动日程安排表 如何通过护理干预降低静脉留置针的并发症，减轻患者的痛苦？为此，我科展开了QCC活动，针对降低静脉留置针并发症的发生进行了整改。 2013年3月～4月，对我科120例使用静脉留置针的患者进行调查，常见并发症的发生率为43%。 现状调查 其中套管堵塞的发生率为30%，在四种并发症中占63.5%。 目标设定 将患者静脉留置针套管堵塞发生率降至20%以下，静脉留置针并发症发生率降至30%以下 护士因素 患者因素 系统因素 环境因素 操作不当 选择留针型号偏粗 穿刺部位选择不当 外套管送入过短 封管方法不当 皮下脂肪厚 宣教不到位 封管液选择不当 凝血异常 经验不足 穿刺部位过度活动 血管条件差 依从性差 高浓度药物 留置针种类多 工作负荷大 巡视不够 输注药物 刺激性药物 输血制品 原因分析 缺乏相关培训 缺乏规范的宣教指引 没有检查质控 否 与是否规范封管有关 高渗药物多 8 是 没有具体的规范指引护士如何向留置针患者宣教 缺乏规范的宣教 7 否 病人相关知识缺乏，不肯配合护士工作 病人依从性差 6 否 外科手术多，工作量大，护士身心负荷重，抽不出时间学习及宣教 工作负荷大 5 是 科室、医院没有定时组织有关各种留置针使用的培训 留置针的培训不够 4 否 各种留置针使用方法不一样 留置针种类多 3 是 操作方法影响留置针质量及留置时间 操作方法不当 2 否 护士个体有差异 护士经验不足 1 是否主要原因 原因确认 末端原因 序号 要因分析 要 因 确 认 护士缺乏规范培训 患者思想上不够重视 患者缺乏专业知识指导 护理工作繁琐 护理操作方法不当 制定对策 规范护理操作规程 加强培训，提高技术及维护水平 做好患者的健康教育 定期考核与抽查 4 1 2 3 规范封管方法 采用脉冲式正压封管方法，并迅速关闭导管夹，位置一定要靠近导管延长管的起始部，使血液不倒流至套管针内。 封管液的选择 选用62.5u/ml的肝素盐水5ml进行封管，凝血功能处于低凝状态的患者选用生理盐水5ml正压封管。 合适的型号与送管长度 选择粗直的血管，相对较细的留置针。穿刺时，见回血后送外套管的长度要合适，以防肢体活动增加时导管脱出。 选择合适的穿刺部位 最好选择肘正中静脉及贵要静脉，不宜选用下肢静脉，并要避开关节处。 对策实施 规范护理操作规程 1 对策实施 1、请洁瑞留置针公司人员讲解该种留置针的使用方法及技巧 加强培训，提高留置针穿刺技术及维护水平 2 2、操作能手示范各种留置针的使用方法及技能。 对策实施 3、经验丰富的护士帮助年轻护士掌握技能。 做好患者的健康教育 3 对策实施 制定使用留置针患者的规范宣教指引 对每