如何提高病案室在医院中地位的思考.pdfVIP

维普资讯 中国病案 2003年第 4卷第 3期 ·27· 一 、 病案的技术管理是确保为Il缶床、科研、教学 9月 1日开始实行 《条例》后，第八条提出医疗机构 及时、准确的提供病案资料 。我们早 已做了疾病分 应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并 类卡、姓名索引卡、手术操作分类卡。并详细做好病 妥善管理病历资料；第九条规定严禁涂改、伪造、隐 人的出人院登记工作 。过去一直是手工做卡，现在 匿、销毁或者抢夺病历资料；第十条规定患者有权 我院就要实现计算机联网了。这就使病案的管理实 复印病历资料……。也就是说病案可以对患者开 现了现代化。本文不在此做详细介绍，更想着重强 放，只要患者有理由我们就有义务为患者提供病历 调后一点。 资料。这要求我们管理工作者要做一个实事求是的 二、对于病案管理工作者 自身的责任感和高度 公正的人，对医院和患者都要负责任 ，决不能让任 的法律意识 。在过去我们强调的不多，也不够重 何人随意篡改原始资料，使病案作为医疗事故鉴定 视。但 《医疗事故处理条例》的出台使我们加强了这 成为公正的法律依据。不仅如此病案资料做为疾病 方面的意识 。就我院来说 ，近年来有不少法院和保 诊断证也具有它的特殊价值，例如随着高考制度的 险公司的外调病案，法院外调病案每年不少于十 完善 ，对考生的体检也 日趋严格，我院病案室这两 份，而从去年医院和保险公司签定合同以来，仅人 年来每年都要接待一些考生家长的查询，而要求查 寿保险一家就查阅病案件 35份，可以预想实行 《医 阅的病案多是十五、六年前的，由于时隔太久许多 疗事故处理条例》后，以及随着保险业的发展，为医 家长已记不清年月，但是为了对考生负责我们不惜 疗纠纷和保险来查阅病案的数量将会大大提高。这 帮家长回忆住院时间，不惜化费精力查找几年的登 就需要我们要坚绝维护病案的原始记录，在病案归 记或索引，都能使患儿家长满意而归，但在病情摘 档后，坚决杜绝任人涂改、伪造 。我院的借阅制度规 录时我们坚决依照原始记录摘抄，不受患儿家长的 定；除再次人院需调用老病案外，其它病案一律在 左右。这们不仅检验 了我们的管理技术水平 ，也检 病案室内查阅，任何人需调用病案必需经医务处同 验我们高度 的责任心。 意方可。这就保证了病案原始记录的真实性、可靠 总之 ，随着现代管理技术的不断发展、随着社 性 。才能为医疗事故处理提供准确的法律依据 。 会法制化建设的不断完善和人 民大众法律意识的 三、加强责任心，更好地为患者服务。过去病案 不断加强，病案管理不仅要实现技术上的现代化， 管理人员多是接触医生，为科研、教学提供服务，近 也将会逐步实现病案管理制度的法治化，我们期待 年来有许多患者因保险证 明、因转外院治疗、高考 这一天早 日到来，为了它的到来我们也要努力提高 体检证明等情况纷纷要求复印病历有关内容，我院 自身的专业水平和法律意识，为医学的发展进步做 近年来每年都有几十例。现还需经医务处同意。而 出我们应有 的贡献 。 如何提高病案室在医院中地位的思考 戴克研 摘要：病案是医院的宝贵财产之一，但病案室在医院的地位却不尽如人意。本文主要从责任心、如何提 高业务水平、怎样加强管理等方面对病案管理提出一些思考。现代化医院要求病案管理也要符合 目前医院 发展的大环境 ，因此病案室的工作尤显重要 。病案管理人员要一专多能，既要搞好 自已的专业 ，又要掌握医 学基础理论知识。提高 自身素质和业务水平，使病案管理有一个质的飞跃。 关键词