第二十五章精神衛生.ppt

第二十五章 精神卫生 第一节 概 述 第二节 国外精神卫生立法 第三节 我国精神卫生立法 第一节 概 述 一、精神卫生和精神障碍的概念 精神卫生有广义和狭义两种理解。狭义的精神卫生，是指对各种精神障碍者进行广泛治疗，纠正心理偏差，减少精神障碍的发病率，促进精神障碍者的治疗、康复和回归社会。广义的精神卫生，是指一切维护和增进人群精神健康水平的各种个人和社会活动的总和。既包括防治各类精神障碍，减少严重精神障碍的发病率和复发率，减少和预防其他各类精神障碍的发生；也包括培养健康人格、增强对各种不良刺激的应激能力，为健康人群提供精神卫生保健服务，保持并不断提高精神健康水平的活动。 精神障碍，是指在各种生物、心理以及社会环境因素影响下大脑功能失调，导致感知、情感、思维、意志和行为等精神活动出现不同程度的障碍。按照中国传统观点，一般将精神障碍分为重性精神障碍和轻性精神障碍。把以人的精神活动障碍为主要表现的一类疾病统称为“精神疾病”。因此，重性精神障碍又称“精神病”或“精神病性障碍”，轻性精神障碍又称“非精神病性精神障碍”。现在较为倾向于用“精神障碍”取代“精神疾病”作为各类精神活动障碍的总称，用“严重精神障碍”取代“精神病”。把患各种精神障碍的个体，称为精神障碍者。把精神障碍严重影响精神活动，导致对自身和客观现实不能正确辨认，或者不能控制自身行为的精神障碍者，成为严重精神障碍者。 二、精神卫生立法的意义 人是由身(生物、生理、躯体)和心(心理或精神)两大体系所组成的完整的生物体。人既会产生躯体的健康与疾病问题，也会产生精神的健康与障碍问题。世界卫生组织给健康下的定义是，健康是一种躯体、心理和社会功能均臻良好的状态。而现今，精神障碍正成为一种严重威胁人类健康的疾病。它导致个人痛苦、残疾、死亡或过早死亡，给社会、家庭也带来巨大负担。 随着社会的不断变革，精神障碍己成为影响人类健康的最大危害之一。目前世界上约有4．5 亿人患有神经精神疾病，占全球疾病负担的近11％。前10位造成功能残缺的疾病中有5个属于精神障碍，即严重抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、酒精依赖和强迫性障碍。 在我国精神障碍也同样成为当前严重威胁人民健康的一类疾病。中国精神障碍患病率从20世纪70年代的5．4‰上升到目前的13．47‰。我国目前精神障碍患者约有1600万人。还有约600万癫痫患者。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患，约占疾病总负担的20％。此外，受到情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童和青少年约3000万，妇女、老年人、受灾群体等人群特有的各类精神和行为问题，也都不容忽视。 我国精神卫生工作总体发展水平与国家经济建设和社会进步的要求存在差距，不能满足人民群众的需求，与精神障碍的发病趋势不相适应：①社会对精神卫生的认识不足，重视不够；②缺乏精神卫生工作的总体规划，机构布局不合理，经费不足，条件较差；③精神医学和心理卫生在医学教育中较为薄弱，精神卫生专门人才缺乏，基层专业队伍薄弱，缺乏临床心理学工作者和社会工作者；④原有的医院管理模式己不适应现代社会的需求。 第一，精神卫生立法有利于对精神障碍者合法权益的保护。精神障碍有生物学基础，也有社会因素，治疗也有多种手段。只要给予足够的重视、适当的治疗，精神障碍者有可能得到康复。但长期以来，人们对精神障碍的无知和对精神障碍者的偏见，使病人和家属回避精神障碍，不愿意到医疗机构去诊断和治疗。精神障碍者在生活、工作、学习等方面受到歧视与排斥，他们的合法权益往往得不到保障。因此，需要精神卫生法对精神障碍者的医疗、康复、劳动、学习等合法权利加以明确规定和保护。 第二，精神卫生立法能为精神障碍防治提供机构和经费保障。我国人口众多，精神疾病患病率高，在儿童和青少年中心理适应障碍相当普遍；酒和药物依赖问题日益增加；随着人口的老龄化，老年痴呆等老年精神卫生问题日益突出；而我国的精神卫生技术力量薄弱。专业人员和设施均远不能适应任务的需要，精神障碍防治机构经费缺乏，财政上的无力负担使对精神疾病患者的监护处于失控状态；经费缺乏，许多社区无工疗站，使精神障碍患者无法开展康复训练，更谈不上回归社会。且全国各地的发展很不平衡，许多农村，特别是边远贫困地区，还得不到必要的精神卫生服务。因此，必须以法律的手段保证专项经费用于精神障碍防治工作的开展。 第三，精神卫生立法是一个国家具有完整卫生服务系统的标志。近年来，疾病结构发生明显的变化，许多躯体疾病同长期的心理应激或心理障碍有着内在关联，因而有效协L、理治疗，将大大有利于改善慢性疾病的预后。而目前的精神卫生服务面较狭窄，多限于严重精神障碍防治，使许多需要心理卫生服务的人群得不