海域使用论证资质单位自查情况表.DOC

附件： 海域使用论证资质单位自查情况表 填表单位： （盖章） 填表日期： 年 月 日 填 表 说 明 　　1．本表需用计算机填写，使用A4纸张打印。 　　2．工作检查时限为2011年1月1日—12月31日。 　　3．单位技术负责人有两名的，分别填写表二；技术负责人同时作为专业技术人员在表三中填写。如新增、更换技术负责人，需提交相关简历及证明材料。 　　4．表三中专业技术人员名单按海洋工程类，测绘类，海洋地质类，物理海洋类，海洋生物类，环境科学类，海洋化学类，经济、管理、规划类专业顺序填写。 　　5．表五为2011年度提交评审的海域使用论证报告清单，填写不得缺项。 　　6．表三、四、五栏目可另加相同尺寸的附页。 　　7．资质单位如实填报有关情况，如有弄虚作假或者瞒报少报的，将按有关规定予以处罚。 一、单位基本情况 单位名称 海域使用论证资质证书编号 资质等级 通讯地址 邮政编码 法人代表 职务 固定电话 职称 手机号码 联 系 人 职务 固定电话 职称 手机号码 单位传真 单位固定电子信箱 单 位 人 员 状 况 单位总人数 退休返聘人数 持 证 上 岗 总数 返聘人数 高级技术职称人数 中级技师职称人数 初级技术职称人数 实验室资质认证 认证级别 发证单位 有 效 期 测绘资质 资质等级 发证单位 有 效 期 2011年提交评审的海域使用论证报告 数 量 合同金额 二、技术负责人情况 姓名 性别 专 业 职务 职称 出生年月 何时／何校毕业 最高学历 海域使用论证岗位证书编号 固定电话 电子信箱 手机号码 2011年开展海域使用论证报告内审工作情况 2011年主持完成的论证项目清单 三、专业技术人员情况 序号 专业 姓名 性别 出生年月 职称 岗位证书编号 备注 四、现有主要仪器设备 序号 设备名称 型号 数量 设备状况（检定情况） 海流计 盐度计 pH计 可见光分光光度计 原子荧光光度计 原子吸收分光光度计 气相色谱仪 生物、底质取样设备 粒度分析仪器 体视显微镜 D-GPS RTK定位系统 精密回声测深仪 浅地层剖面仪 旁扫声纳 五、2011年度提交评审的海域使用论证报告清单 序号 报告名称 项目用海审批机关 合同金额 报告编制时间（项目承接日期-报告提交评审日期） 报告修改时间（报告评审日期-报告修订稿提交日期） 质量 评估分 备注 备注：1．报告编制时间、修改时间以“天”为单位计算，并注明具体日期。 2．本单位不是主要责任单位的，在“备注”一栏填写“参与”。 - 4 - - 5 -