无晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体植入术的远期-中华临床医师杂志.PDF

·8954 · 中华临床医师杂志( 电子版)2013 年10 月第7 卷第19 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),October 1,2013,Vol.7,No.19 ·短篇论著· 无晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体植入术的远期临床观察 丁璐琪 郑科 【摘要】 目的 对比研究无晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体（intraocular lens，IOL ）植入术与IOL 悬吊术在治疗无晶状体眼中的临床效果。方法 对35 例（35 眼）无晶状体眼实行IOL 植入术，其中16 例 （16 眼）植入前房虹膜夹型IOL ，19 例（19 眼）施行IOL 悬吊术。术后观察视力、角膜内皮细胞变化及IOL 位置情况。术后随访期为24 个月。结果 术后24 个月裸眼视力与术前最佳矫正视力持平甚至提高者，虹 膜夹组 11 例（68.75% ），悬吊组3 例（15.79%），虹膜夹组明显优于悬吊组（P ＝0.002 ）；术后24 个月 虹膜夹组与悬吊组角膜内皮密度比较无统计学差异（P ＝0.806 ）；虹膜夹组术后出现一过性低眼压 1 例， 早期局部脱色素3 例。悬吊组术后黄斑囊样水肿 1 例。结论 前房虹膜夹型IOL 植入术在手术安全性、手 术难度及预后等方面均可以替代传统的IOL 悬吊术，但由于其手术适应证相对局限，仍然无法完全取代IOL 悬吊术。 【关键词】 晶体； 无晶状体； 前房虹膜夹型人工晶状体 因外伤或手术所致的无晶状体眼，二期植入人工晶状体 Hg ≤眼压≤21 mm Hg ；（4 ）术前最佳矫正视力≥0.3 ；（5 ） （intraocular lens，IOL ）是矫正单眼屈光不正，提高裸眼视力， 术前前房中央深度≥3.3 mm ；（6 ）后囊膜缺损区域直径≥6 mm 并改善视觉质量，恢复双眼单视功能的有效方法。由于外伤或 或无后囊；（7 ）一期手术后3 个月以上；（8 ）虹膜缺损区域 手术原因致使后囊不完整或缺失的无晶状体眼患者十分常见， 小于1 象限者。 传统的治疗方式一般为弹性开放襻前房角固定型IOL植入术、后 悬吊组入选标准为：（1）暗室瞳孔直径≤4.5 mm ；（2 ） 房型IOL睫状沟植入术、IOL睫状沟悬吊植入术。近年来，随着 角膜内皮细胞计数≥1500 个/mm2 ；（3 ）10 mm Hg ≤眼压≤ 有晶状体眼前房虹膜夹型IOL植入术成功应用于高度近视屈光 21 mm Hg ；（4 ）术前最佳矫正视力≥0.3 ；（5 ）术前前房中央 矫正手术之后，二期植入无晶状体眼前房虹膜夹型IOL也逐渐用 深度≥3.0 mm （悬吊组IOL 位于后房，前房深度本身并不是术 于治疗无晶状体眼。闵瑶等[1]对25 例患者植入虹膜夹型人工晶 后IOL 与角膜内皮相互关系的影响因素，但由于本研究中虹膜 状体，术后观察 3 个月，证实其效果良好，但随访时间较短， 夹型IOL 对前房深度有明确要求，为尽量消除组间差异，且考 无法预判其远期效果，是否对角膜内皮有持续损害，本研究对 虑到IOL 到角膜顶点的实际距离，故对前房深度做如此限定）； 2008 年2 月至2010 年5 月于我院接受无晶状体眼前房虹膜夹 （6 ）后囊膜缺损区域直径≥6 mm 或无后囊；（7 ）一期手术后 型IOL植入术进行24 个月随访研究，报道如下。 3 个月以上。 一、资料与方法 两组均除外合并有角膜水肿、血染，玻璃体腔积血，视网 1. 一般资料：连续收集2008 年2 月至2010 年5 月于我院 膜脱离，视网膜裂孔及黄斑裂孔未封闭、视网膜前膜、黄斑前 接受IOL 二期植入的无晶状体眼患者38 例（38 眼，右眼20 只， 膜、青光眼、ICE 综合征、Fuchs 综合征等眼科疾病者。 左眼 18 只），术后失访3 例（术后半年失访 1 例，1 年失访2 3. IOL 选择：虹膜夹组植入Artisan 无晶状体眼前房虹膜夹