精神分裂症诊断.doc

ICS11.020 C 05 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS XXXXX—XXXX 精神分裂症诊断 The diagnostic criteria of schizophrenia XXXX - XX - XX发布 XXXX - XX - XX实施 中华人民共和国卫生部发布 前言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由卫生标准专业委员会提出。 本标准起草单位：北京回龙观医院、北京大学第六医院、北京安定医院、上海精神卫生中心、。 本标准主要起草人：杨甫德、王绍礼、冀成君、邸晓兰、陈彦方、王向群、周沫、郑毅、盛利霞、方贻儒、徐一峰、罗志阳、张伟、袁书田、张俊峰。（按起草单位排序）精神分裂症诊断 范围 本标准规定了精神分裂症诊断的基本要求。 本标准适用于医疗机构、精神疾病司法鉴定机构的精神分裂症诊断。 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 精神分裂症 schizophrenia 是一组病因未明的精神障碍，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有知觉、思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰、智能完好，但在疾病过程中可出现某些认知损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但也有部分病人保持痊愈或基本痊愈状态。 诊断依据 症状 大部分时间存在明确的下述症状（a）～（d）中至少1项，或（e）～（h）中至少2项。单纯型精神分裂症另有规定： 思维鸣响、思维插入、思维撤走，或思维被广播； 被影响、被控制、被洞悉妄想，或妄想知觉； 评论性幻听、争论性幻听、命令性幻听，或来源于身体的某一部分的幻听； 持续存在内容荒谬的其它妄想； 短暂的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、持久的超价观念，或连续数周每日均出现 的幻觉； 思维松弛、思维破裂，或思维逻辑；社会功能严重受损。 标准持续 1个月。单纯型另有规定。排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍 诊断 同时符合上述症状标准、严重标准、病程标准、排除标准。 亚型诊断 偏执型精神分裂症 偏执型精神分裂症的诊断包括： 符合精神分裂症诊断； 妄想和/或幻觉（尤其幻听）突出； 情感、意志和言语障碍以及紧张性症状相对不明显。 青春型（瓦解型）精神分裂症 青春型精神分裂症的诊断包括： 符合精神分裂症诊断； 起病于青春期或成年早期； 以知、情、意的不协调为主，突出表现为言语紊乱、行为紊乱、情感肤浅、情感不协调。 紧张型精神分裂症 紧张型精神分裂症的诊断包括： 符合精神分裂症诊断； 以紧张性兴奋或紧张性木僵为主。 未分化型精神分裂症 未分化型精神分裂症的诊断包括： 符合精神分裂症诊断； 未满足偏执型、青春型、紧张型的亚型； 未满足残留型精神分裂症或精神分裂症后抑郁的诊断。 精神分裂症后抑郁 精神分裂症后抑郁的诊断包括： 最近1年内曾符合精神分裂症诊断； 某些精神分裂症症状依然存在； 抑郁症状已成为主要临床相，且符合抑郁发作。 残留型精神分裂症 残留型精神分裂症的诊断包括： 既往至少有一次明确符合精神分裂症诊断； 至少近1年以“阴性”症状为主要临床相，“阳性”症状出现频率很低； 生活自理差，社会性退缩； 排除痴呆、其它器质性脑疾病或障碍、慢性抑郁症，或长期住院导致的“阴性”症状。 单纯型精神分裂症 单纯型精神分裂症的诊断包括： 以“阴性”症状为主，从无明显的“阳性”症状； 社会功能严重受损，趋向精神衰退； 起病隐袭，缓慢发展，病程至少 2年，常在青少年期起病。 其他精神分裂症 这一类别用以记录无法在上述亚型中归类的精神分裂症。 精神分裂症，未特定 如果能够推断存在精神分裂症，但现有资料又不足以确立诊断，以至于无法将其划分到上述的任何亚型中，不得已时可使用本编码作为最后手段。 （规范性附录）可采用第三位编码指明的精神分裂症伴发症状和病程特征 伴意识障碍(如谵妄) 伴自杀自伤行为 伴肇事肇祸 持续性 发作性，伴有进行性损害 发作性，伴有稳定性损害 弛张性发作 完全性缓解 不完全性缓解 其它 观察期尚不足一年 记录方法：在有编码的各亚型诊断标准后用“/”分开记录；如需记录多个，则用“/”逐一分开。记录顺序：伴发症状、病程特征。 参考文献 [1] Phillips MR, Zhang J, Shi Q, et al. Prevalence, treatment, and associated disability of mental disorders in four provinces in China during 2001-05: an epidemiological survey. Lancet，2009, 373（9680):2041-2053. [2] Gelder M, Harrison P, Co