精神疾病的识别与防治-广州中医药大学精品课程.doc

第十四章 精神疾病的识别与防治 【导读】 ●教学目的：熟悉心理健康的标准和评估原则；掌握精神疾病常见症状的早期识别和分类的知识；了解常见精神疾病的发病原因，提高预防精神疾病，维护心理健康的能力。 ●关键概念：心理健康（Mental health）、 精神障碍（Mental disorders） 精神分裂症（schizophrenia）、神经症（neurosis） ● 案例14-1 据潇湘晨报和雅虎网络资讯2012年4月的报道，一位在美国一流大学留学10年，获得俄勒冈州立大学自然科学硕士、肯塔基大学哲学博士和哈佛大学医学院博士的女博士，在经历了与男友分手，多次找工作不如所愿等事件的遭遇后，多次住进了精神病医院，被诊断为“精神分裂症”。根据当事人母亲的叙述，她的女儿总是希望自己各方面都做到最好，对自己的学业要求尤其苛刻，甚至不容许失败；她也受不了别人的一点气或委屈，而且嘴上从来不表达出来，也从来不和父母诉述自己的情绪问题；因父母强烈反对她与男友无果而终；在父母的强烈要求下，她回到湖南求职，但或者因自己不满意住房条件或因为单位反映她精神不正常，也累受挫折。家庭为女儿留学花费了巨大的财力，却最后落得一个精神病，父母陷入了深深的自责之中。他们认为，在女儿的成长过程中，一切都是由父母安排的，最后导致女儿社会经验极其缺乏，加之，她从小聪明受宠，对生活想象的很理想化，很难接受任何挫折和冷遇。记者在采访老俩口的时候，每问一个问题，老人家都会哽咽，老泪纵横，他们希望女儿能有一天能“醒过来”。老人家拿着装有女儿多本学位证书的书包，拍打着上面积满的灰尘，感叹的说：“整整十年都没碰它了”。 课堂讨论：从一个哈佛博士后到精神病患者的变化的故事说明了什么道理？聪明与精神病为何能在同一个人身上出现？智商与情商的关系如何？家庭教养方式与精神疾病病因的关系如何？精神疾病是一种急性的还是慢性反复发作的疾病？精神病人能“醒过来”吗？“醒过来”意味着什么？ 人的心理也和人的躯体一样，可以保持正常状态，也可能出现障碍和疾病。人们对于躯体疾病和生理障碍一般容易理解和接受，并会主动求医问药。但是，许多人对于心理障碍或精神疾病却存在着不少认识的误区，要么以为这不是病，只是思想问题；要么以为别人会嘲笑自己有心理问题；要么以为精神病治不好，甚至越治越痴呆。结果这些罹患有心理疾病的人内心饱受煎熬，甚至直到出现行为表态或自杀时才为家人所知。还有些人仅仅从报刊杂志或互联网中了解到一些心理疾病的症状知识，就简单对号入座，忧心忡忡，严重影响了正常的学习和生活。因此，学习了解心理健康的标准，提高对精神疾病异常症状的识别和鉴别能力，有助于促进预防精神疾病能力的提高。 第一节 心理健康的标准及其评估 一、 健康、心理健康的概念及标准 心理健康是人类健康的一个重要组成部分。随着医学科学的发展和认识的提高，健康的概念也在不断的发展变化。世界卫生组织（WHO）提出的健康新概念是：健康是身体上、心理上和社会适应上的完满状态，而不仅仅是身体没有疾病和虚弱。继而WHO进一步把道德健康纳入健康的范畴，将道德修养作为心理健康的重要内涵，其内容包括：健康者不以损害他人的利益来满足自己的需要，具有辨别真伪、善恶、美丑、荣辱等是非观念，能按照社会行为的规范准则来约束自己及支配自己的思想和行为。由此可见，健康应包括四个方面的含义：①生理健康，没有躯体疾病和虚弱；②心理健康，没有情绪困扰和行为问题；③社会适应良好，与周围环境和谐融洽；④道德修养良好，情感和行为规范、恰当。 F.D.Wolinsdy 1988年曾在其所著的《健康社会学》一书中提出了“立体健康观”，如表14－１ 表14—1 八种健康状态的构成 健康状态 类 别 心理尺度 医学尺度 社会尺度 1 正常健康 健康 健康 健康 2 悲观者 患病 健康 健康 3 社会疾病 健康 健康 患病 4 抑郁症 患病 健康 患病 5 躯体疾病 健康 患病 健康 6 自我牺牲者 患病 患病 健康 7 自乐者 健康 患病 患病 8 严重病患 患病 患病 患病 所谓心理健康（Mental health）是指人的知、情、意等心理活动的内在关系协调，心理的内容与客观世界保持统一，情绪稳定，行为适度，能与环境保持适应，以及在与他人心理健康不相矛盾的前提下将个人心境发展成最佳的状态。 从统计学的角度来看，从心理健康到心理问题，再发展成心理障碍或心理疾病之间并没有绝对的界限，而是一种连续变化的过程。事实上，在心理问题和精神疾病之间还存在着一些过渡区域或灰色地带的精神状况，可以称之为亚健康或边缘状况。 从不同的学科对心理异常概念的理解有所不同，但可以丰富我们对心理异常的认识。如果将心理健康理解为常态或常模的话，那么，心理异常就是对统计常模的偏离，如智商小于70的人其