慢性疾病痛风.pptVIP

認 識 慢 性 疾 病 痛 風 ◆ 前 言 ◆ 認識痛風 ◆ 易患痛風群 ◆ 症 狀 ◆ 治 療 ◆ 結 論 ◆ 前 言 西洋古典名畫中，有時候見到貴族紳士們，邊啜飲著紅葡萄酒，邊把腳浸泡在水盆中的模樣。其實他們正在忍受痛風的折磨，而雙腳泡水正是當時唯一的治療方法。 自古以來許多帝王將相都受過痛風之苦 ，所以痛風又稱為『帝王病』，此病好發於中年男性及停經後的女性。痛風可說是男性的疾病，因為女性患者只佔所有病例的百分之十，有遺傳及家庭發病的傾向。 ◆ 認識痛風 　　痛風是先天遺傳基因及後天飲食環境兩個因素共同造成，若無遺傳痛風體質（不一定要有痛風家族史）則不容易因飲食過度而引起痛風，但若有尿酸過高體質，則可透過飲食控制來減少或預防痛風的發病。 ★ 痛風的起因是尿酸過多﹝Hyperuricemia﹞ 　　尿酸則是嘌呤﹝purine，即普林﹞代謝的最終產物。在大自然界中只有人類、鳥類及某些靈長類是以尿酸為嘌呤代謝的最終產物，其他低等生物則有酵素可以將尿酸進一步分解為二氧化碳和水等化合物。嘌呤﹝purine﹞和嘧啶﹝pyrimidine﹞就是合成生命遺傳物質DNA﹝去氧核糖核酸﹞和RNA﹝核糖核酸﹞的重要原料。 ◆ 認識痛風 ★ 尿酸過高並不等於痛風 尿酸過高中只有十分之一會得到痛風，其餘者終其一生都沒有任何症狀，故兩者不可混為一談。而且尿酸過高也不一定馬上會得到痛風，它和尿酸濃度高低及累積時間長短有關，一般而言尿酸值愈高或持續時間越久，越容易得到痛風。尤其每一百C.C.血中尿酸持續超過九毫克者，有 70%-90% 的機會得痛風。 ★ 痛風是一種神奇的疾病 痛風發作時非常疼痛，嚴重時甚至連走路都有困難，但在疾病早期，即使不治療也會在數天內自然痊癒，來去如風，因此有人稱之為痛風。但也因為如此使患者以為是吃草藥或拜神好了，或以為不痛就沒事了，而失去警戒心不去管它，可能導致更嚴重的併發症。 ◆ 易患痛風群 ★ 遺傳 -- 家族中有痛風和尿酸過高者，其子女 發生痛風的機會為一般人的十倍左右。 ★ 性別 -- 一般男性較女性易患痛風，但女性停 經後痛風之發生率也隨之增加。 ★ 年齡 -- 痛風好發於 40-60歲的中年人，但有 日趨年輕化的趨勢。 ★ 肥胖 -- 體重過重者，通常體內尿酸值較高， 因肥胖者容易出汗而使小便量減少， 尿酸結晶便積聚於體內而易患痛風。 ★ 飲食 -- 高普林飲食、暴飲暴食、喝酒過量， 均易升高尿酸值而增加患痛風的機會。 ◆ 症 狀 ★ 急性痛風： 常發生於半夜，發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生，此時百分之八十的患者血中尿酸值均高。 。 ★ 慢性痛風關節炎： 患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎，導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。 ◆ 治 療 ★ 藥物治療 使用藥物注意事項 治療時患者自己首先要分清楚並且了解，哪些是 止痛藥或是降尿酸藥物，兩者使用的時機完全不同。 止痛藥是突然關節急性疼痛時使用，不痛時就要停用 ，而降尿酸藥物一般沒有止痛效果，但可以使尿酸降 至正常範圍及預防痛風發作，所以平常要每日服用。 ◎ 急性疼痛期使用的止痛藥有兩大類： 1.非類固醇類消炎止痛劑 [如ndomethacin,Voren] 可以短期內迅速解除疼痛，已漸成為止痛藥的主 流。但若患者有消化性潰瘍或本身腎臟功能不好者應 避免或小心使用﹝應依醫師的處方指示﹞，不可擅自 服用，以免造成不必要的副作用。  ◆ 治 療 2.秋水仙素 { Colchicine } 因大量使用常有胃腸不適或腹瀉等副作用，因此漸少在急性期使用。目前它較受重視的是有預防痛風發作的功能。 ◎ 不痛時期是使用降尿酸藥物的時機 降尿酸藥物分成兩大類： 1.一為促進尿酸由腎臟排泄的藥物 ─ 例如 Benzbromarone或 Probenecid ???? 服用此類藥物須白天使用，並喝充足水分，以避免結石。 2.一為抑制尿酸在肝臟產生的藥物 ─ 例如 Allopurinol 服用Allopurinol 時，須注意有無藥物過敏﹝身上 起疹子或皮膚癢﹞!!! 如有過敏應馬上停藥！ ◆ 治